- Hvad er endoskopisk behandling af vesicoureteral refluks?
- Hvad injiceres der i blærevæggen?
- Hvordan virker Deflux?
- Hvilke risici er der ved proceduren?
- Hvor vellykket er denne procedure?
- Hvem kan få denne procedure?
- Hvad sker der på dagen for proceduren?
- Hvad kan vi forvente efter proceduren?
Hvad er endoskopisk behandling af vesicoureteral refluks?
I endoskopisk behandling af vesicoureteral refluks, eller VUR, bruger lægen en særlig visningsanordning, kaldet et cystoskop, til at se inde i blæren. Cystoskopet indføres gennem urinrøret, den åbning, hvorigennem urinen forlader kroppen. Derefter sprøjter lægen en lille mængde af et stof, kaldet Deflux, ind i blærens væg nær åbningen af den ene eller begge urinledere, de rør, der fører urinen fra nyren til blæren. Dette skaber en udbulning i vævet, hvilket gør det sværere for urinen at strømme tilbage op ad urinlederen til nyrerne. Der foretages ingen snit i maven ved denne procedure.
Hvad injiceres i blærevæggen?
På nuværende tidspunkt er et stof kaldet Deflux det eneste injicerbare materiale, der er godkendt af den amerikanske lægemiddelstyrelse (FDA) til denne procedure; andre er under klinisk afprøvning og har været anvendt i andre dele af verden i mange år. Deflux er en gel-lignende væske, der består af to komplekse sukkerstoffer, dextranomer og hyaluronsyre. Disse sukkerstoffer er ikke skadelige for kroppens væv.
Hvordan virker Deflux?
Hyaluronsyren i Deflux er et kemisk stof, som naturligt forekommer og nedbrydes i kroppen. Dextranomeren i Deflux forbliver og bliver langsomt erstattet af kroppens eget væv og danner en lille udbulning. Udbulingen gør det sværere for urinen at løbe tilbage op ad urinlederen og til nyren. Udbulningen er permanent og korrigerer refluks.
Hvilke risici er der ved indgrebet?
Det har nogle potentielle risici. Disse omfatter mild blødning, infektion og blokering af urinlederen, hvis der injiceres for meget stof.
Hvor vellykket er denne procedure?
Behandling med Deflux har en højere succesrate for personer med lavere grader af refluks. En undersøgelse rapporterede en succesrate på 95 procent for refluks af grad II, 71 procent succesrate for grad III og 43 procent succesrate for grad IV refluks. En anden undersøgelse rapporterede ligeledes en succesrate på 87 % for refluks af grad II, 75 % for refluks af grad III og 41 % for refluks af grad IV. I en anden undersøgelse rapporterede forskerne en succesrate på 78 procent for både refluks af grad II og III og en succesrate på 66 procent for refluks af grad IV.
Succesen af proceduren afhænger også af det enkelte barn og af lægens teknik. Nogle gange er det nødvendigt med mere end én behandling for at opbygge en udbuling, der er stor nok til at reducere barnets refluks.
Hvem kan få denne procedure?
Baseret på succesraten anbefales denne procedure til børn med refluks af grad II, grad III og muligvis grad IV. Behandlingen bør ikke anvendes til patienter, der har:
- To nyrer, der slet ikke fungerer
- En unormal pose i blærevæggen
- En ekstra ureter (det rør, der fører urinen fra nyren til blæren)
- En aktiv urinvejsinfektion
- En aktiv vandladningsdysfunktion, eller unormal tømning af blæren
Hvad sker der på dagen for indgrebet?
Forberedelse til proceduren tager ca. en time, og selve proceduren tager ca. 30 minutter. Dit barn vil blive bedøvet med en generel bedøvelse til proceduren. Du kan være sammen med dit barn, mens det kommer sig.
Da der ikke foretages nogen mavesnit ved denne procedure, kan dit barn tage hjem samme dag.
Hvad kan vi forvente efter proceduren?
Der kan være lidt blod i dit barns urin, og dit barn kan opleve nogle lette smerter, når det tisser. Dette er normalt. Men hvis dit barn har nogle af de symptomer, der er beskrevet nedenfor, skal du straks ringe til børneurologikontoret på (415) 353-2200:
- Fever over 100,5° F
- Kaster op
- Stærke smerter
Vi vil foretage en opfølgende nyre- og blæreultralyd en måned efter indgrebet og eventuelt en blærescanning om seks måneder.