Summary
Een 59-jarige man werd doorverwezen voor een Mental Health Act Assessment na enkele maanden van ‘vreemd gedrag’ en zelfverwaarlozing gemeld door zijn buren. Hij presenteerde zich als onverzorgd en uitte waanideeën met betrekking tot leeftijd, werk en identiteit van familieleden. Hij was volledig georiënteerd maar had geen inzicht in zijn mentale toestand en vermogen tot zelfverzorging. Lichamelijk onderzoek toonde een droge huid en trage ontspannen reflexen. Bloedonderzoek toonde een verhoogd schildklier stimulerend hormoon en vrij T4 met positieve schildklier peroxidise antilichamen. MRI van de hersenen toonde atrofie van de frontale kwab en de cerebellaire hersenen, terwijl neuropsychologische evaluatie tekorten in geheugenverwerking en uitvoerende functies vaststelde. Ondanks adequate correctie van de primaire hypothyreoïdie met levothyroxine, bleef de patiënt waanvoorstellingen houden met betrekking tot leeftijd en werk, hoewel hij enige verbetering in het geheugen vertoonde. Het vermogen tot zelfzorg bleef slecht; daarom werd hij uiteindelijk overgeplaatst naar een beschermde woonvorm met revalidatie.