Sammanfattning
En 59-årig man remitterades för bedömning enligt lagen om psykisk hälsa efter flera månaders ”konstigt beteende” och självförsummelse som rapporterats av hans grannar. Han presenterade sig som ovårdad och uttryckte vanföreställningar med avseende på ålder, sysselsättning och familjemedlemmars identitet. Han var fullt orienterad men saknade insikt om sitt mentala tillstånd och sin förmåga till egenvård. Fysisk undersökning visade torr hud och långsamma avslappningsreflexer. Blodundersökningar visade ett förhöjt sköldkörtelstimulerande hormon och fritt T4 med positiva sköldkörtelperoxidantikroppar. MRT av hjärnan avslöjade atrofi i frontalloben och i lillhjärnan, medan den neuropsykologiska bedömningen visade på brister i minnesbearbetning och exekutiva funktioner. Trots lämplig korrigering av primär hypotyreos med levotyroxin hade patienten fortfarande vanföreställningar när det gäller ålder och sysselsättning, även om han uppvisade en viss förbättring av minnet. Förmågan till egenvård förblev dålig och därför överfördes han så småningom till ett skyddat boende med rehabilitering.