Summary
En 59-årig mand blev henvist til en vurdering i henhold til Mental Health Act efter flere måneders “mærkelig adfærd” og selvforglemmelse rapporteret af hans naboer. Han præsenterede sig som uplejet og udtrykte vrangforestillinger med hensyn til alder, beskæftigelse og identiteten af familiemedlemmer. Han var fuldt orienteret, men manglede indsigt i sin mentale tilstand og evne til at tage vare på sig selv. Fysisk undersøgelse afslørede tør hud og langsomme afslappende reflekser. Blodundersøgelser afslørede et forhøjet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og frit T4 med positive skjoldbruskkirtelperoxid-antistoffer. MRI af hjernen afslørede atrofi i frontallappen og i lillehjernen, mens en neuropsykologisk vurdering påviste underskud i hukommelsesbehandling og eksekutive funktioner. Trods passende korrektion af primær hypothyreose med levothyroxin havde patienten fortsat vrangforestillinger med hensyn til alder og beskæftigelse, selv om han viste en vis forbedring i hukommelsen. Evnen til egenomsorg var fortsat dårlig; derfor blev han til sidst overført til en beskyttet bolig med rehabilitering.