Sfondo: Standard 12-lead elettrocardiogramma (ECG) accelerare la diagnosi e ridurre il tempo di riperfusione per la sindrome coronarica acuta (ACS). Tuttavia, non ci sono informazioni sufficienti dell’area ventricolare posteriore (V7-V9) e/o destra (V3R-V5R) in cui i dati non sono registrati di routine. Recentemente, è stato sviluppato un sistema ECG standard non invasivo a 12 derivazioni con 6 derivazioni aggiuntive (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Metodi: Abbiamo condotto uno studio prospettico, cieco, osservazionale di pazienti trattati nel dipartimento di emergenza (ED) del nostro ospedale. Dai sintomi e dai segni all’arrivo all’ED, i medici hanno giudicato se l’ECG era necessario per la diagnosi e le cure primarie. Abbiamo affidato l’esame medico e le cure primarie ai medici. Quando i medici sospettavano un paziente con una malattia cardiovascolare di emergenza, veniva registrato un ECG a 18 derivazioni sintetizzato entro 10 minuti dall’arrivo al pronto soccorso. L’endpoint primario era una diagnosi di infarto miocardico acuto con elevazione ST (STEMI).
Risultati: Dei 7.638 pazienti trattati nell’ED, 6.041 erano adulti. Dei 6.041 adulti, 1.546 (26%) sono stati sottoposti a un ECG a 18 linee sintetizzato entro 10 minuti dall’arrivo in ED. Dei 1.546 pazienti sottoposti a un ECG a 18 derivazioni sintetizzato, 407 (26%) sono stati giudicati come possibili casi di malattia cardiovascolare d’emergenza con disagio toracico nel 31%, disturbi della coscienza nel 21% e dispnea nel 16% ecc. Di questi 407 pazienti con possibile malattia cardiovascolare di emergenza, 25 (6%) sono stati diagnosticati come ACS, tra cui 13 STEMI, 5 Non-STEMI e 7 angina instabile. Dei 13 pazienti STEMI, 2 (15%) sono stati diagnosticati come STEMI complicato da infarto ventricolare destro, tra cui una moderata disfunzione ventricolare destra e una sincope.
Conclusione: L’ECG sintetizzato a 18 derivazioni con derivazioni precordiali destre e posteriori (V3R-V5R e V7-V9), è stato utile nella diagnosi rapida dello STEMI entro 10 minuti dall’arrivo al pronto soccorso, soprattutto nell’individuazione precoce dell’infarto ventricolare destro.