Háttérinformációk: A standard 12 elvezetéses elektrokardiogram (EKG) felgyorsítja a diagnózist és lerövidíti az akut koronária szindróma (ACS) reperfúziójáig eltelt időt. Azonban nincs elegendő információ a hátsó (V7-V9) és/vagy jobb (V3R-V5R) kamrai területről, ahol az adatokat nem rögzítik rutinszerűen. Nemrégiben kifejlesztettek egy nem invazív, standard 12 elvezetéses EKG-rendszert további 6 elvezetéssel (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Módszerek: Prospektív, vak, megfigyeléses vizsgálatot végeztünk a kórházunk sürgősségi osztályán (ED) kezelt betegek körében. A sürgősségi osztályra érkezéskor jelentkező tünetek és tünetek alapján az orvosok megítélték, hogy szükséges-e EKG a diagnózis felállításához és az elsődleges ellátáshoz. Az orvosi vizsgálatot és az elsődleges ellátást az orvosokra bíztuk. Amikor az orvosok sürgősségi kardiovaszkuláris betegségre gyanakodtak, az ED-be érkezéstől számított 10 percen belül szintetizált 18 elvezetéses EKG-t rögzítettek. Az elsődleges végpont az akut ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI) diagnózisa volt.
Eredmények: A sürgősségi osztályon kezelt 7638 beteg közül 6041 felnőtt volt. A 6041 felnőtt közül 1546 (26%) esetében az ED-be érkezést követő 10 percen belül szintetizált 18 elvezetéses EKG-t végeztek. A szintetizált 18 elvezetéses EKG-n átesett 1 546 beteg közül 407 (26%) a sürgősségi kardiovaszkuláris betegség lehetséges eseteinek minősült, 31%-ban mellkasi diszkomfortérzéssel, 21%-ban tudatzavarral, 16%-ban nehézlégzéssel, stb. A 407 lehetséges sürgősségi kardiovaszkuláris betegségben szenvedő beteg közül 25-nél (6%) diagnosztizáltak ACS-t, köztük 13 STEMI-t, 5 nem STEMI-t és 7 instabil anginát. A 13 STEMI-beteg közül 2 (15%) STEMI-t diagnosztizáltak jobb kamrai infarktussal szövődményes STEMI-ként, köztük egy mérsékelt jobb kamrai diszfunkciót és egy szinkópát.
Következtetés: A szintetizált 18 elvezetéses EKG jobb oldali és hátsó prekordiális elvezetésekkel (V3R-V5R és V7-V9), hasznos volt a STEMI gyors diagnózisában a sürgősségi osztályra érkezéstől számított 10 percen belül, különösen a jobb kamrai infarktus korai felismerésében.