- ¿Qué es el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral?
- ¿Qué se inyecta en la pared de la vejiga?
- ¿Cómo funciona Deflux?
- ¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
- ¿Qué éxito tiene este procedimiento?
- ¿Quién puede someterse a este procedimiento?
- ¿Qué ocurre el día del procedimiento?
- ¿Qué podemos esperar después del procedimiento?
¿Qué es el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral?
En el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral, o RVU, el médico utiliza un dispositivo de visualización especial, llamado cistoscopio, para ver el interior de la vejiga. El cistoscopio se introduce a través de la uretra, el orificio por el que la orina sale del cuerpo. A continuación, el médico inyecta una pequeña cantidad de una sustancia, llamada Deflux, en la pared de la vejiga, cerca de la abertura de uno o ambos uréteres, los conductos que llevan la orina desde el riñón a la vejiga. Esto crea una protuberancia en el tejido, dificultando el retorno de la orina por el uréter hasta los riñones. No se realizan incisiones en el abdomen para este procedimiento.
¿Qué se inyecta en la pared de la vejiga?
Actualmente, una sustancia llamada Deflux es el único material inyectable aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. para este procedimiento; hay otros en fase de ensayo clínico y se han utilizado en otras partes del mundo durante muchos años. El deflujo es un líquido gelatinoso compuesto por dos azúcares complejos, el dextranómero y el ácido hialurónico. Estos azúcares no son perjudiciales para los tejidos del cuerpo.
¿Cómo funciona Deflux?
El ácido hialurónico de Deflux es una sustancia química que se produce y descompone de forma natural en el cuerpo. El dextranómero en Deflux permanece y es reemplazado lentamente por los propios tejidos del cuerpo, formando una pequeña protuberancia. Esta protuberancia dificulta el retorno de la orina al uréter y al riñón. La protuberancia es permanente y corrige el reflujo.
¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
Tiene algunos riesgos potenciales. Entre ellos se encuentran las hemorragias leves, la infección y la obstrucción del uréter si se inyecta demasiada sustancia.
¿Cuál es el éxito de este procedimiento?
El tratamiento con Deflux tiene una mayor tasa de éxito para aquellos con grados más bajos de reflujo. Un estudio informó de una tasa de éxito del 95% para el reflujo de grado II, del 71% para el de grado III y del 43% para el de grado IV. Asimismo, un segundo estudio informó de una tasa de éxito del 87% para el reflujo de grado II, del 75% para el de grado III y del 41% para el de grado IV. En otro estudio, los investigadores informaron de una tasa de éxito del 78 por ciento para el reflujo de grado II y III, y del 66 por ciento para el reflujo de grado IV.
El éxito del procedimiento también depende de cada niño y de la técnica del médico. A veces se necesita más de un tratamiento para crear una protuberancia lo suficientemente grande como para reducir el reflujo del niño.
¿Quién puede someterse a este procedimiento?
En base a las tasas de éxito, este procedimiento se recomienda para niños con reflujo de grado II, grado III y posiblemente grado IV. El tratamiento no debe utilizarse en pacientes que tengan:
- Dos riñones que no funcionan en absoluto
- Una bolsa anormal en la pared de la vejiga
- Un uréter extra (el conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga)
- Infección urinaria activa
- Disfunción miccional activa, o vaciado anormal de la vejiga
¿Qué ocurre el día del procedimiento?
La preparación para el procedimiento dura aproximadamente una hora, y el procedimiento en sí dura unos 30 minutos. Su hijo será dormido con una anestesia general para el procedimiento. Puede estar con su hijo mientras se recupera.
Dado que no se realizan incisiones abdominales para este procedimiento, su hijo puede volver a casa el mismo día.
¿Qué podemos esperar después del procedimiento?
Puede haber algo de sangre en la orina de su hijo, y éste puede experimentar un ligero dolor al orinar. Esto es normal. Sin embargo, si su hijo tiene alguno de los síntomas descritos a continuación, llame a la oficina de Urología Pediátrica al (415) 353-2200 inmediatamente:
- Fiebre superior a 100,5° F
- Vómitos
- Dolor severo
Realizaremos una ecografía renal y vesical de seguimiento un mes después del procedimiento, y posiblemente una exploración de la vejiga en seis meses.