Gelegentlich werden drei psychische Störungen verwechselt, von denen nur eine in der Bevölkerung als „häufig“ bezeichnet werden kann – die bipolare Störung (auch bekannt als manisch-depressive Störung), die Schizophrenie und die multiple Persönlichkeitsstörung (auch bekannt unter der klinischen Bezeichnung dissoziative Identitätsstörung). Diese Verwirrung ist größtenteils darauf zurückzuführen, dass einige dieser Bezeichnungen in den populären Medien und als Abkürzung für Personen, die mit einem psychischen Problem zu kämpfen haben, häufig verwendet werden. Die Störungen haben jedoch wenig gemeinsam, außer der Tatsache, dass viele Betroffene immer noch von der Gesellschaft stigmatisiert werden.
Bipolare Störung
Die bipolare Störung ist im Vergleich zu den beiden anderen Störungen eine relativ häufige psychische Störung. Auch die bipolare Störung ist gut erforscht und lässt sich mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie gut behandeln. Sie ist durch einen Wechsel von manischen und depressiven Stimmungen gekennzeichnet, die bei den meisten Betroffenen Wochen oder sogar Monate andauern. Menschen, die manisch sind, haben ein hohes Energieniveau und oft irrationale Vorstellungen von der Menge an Arbeit, die sie in kurzer Zeit erledigen können. Manchmal nehmen sie sich eine Million verschiedener Projekte auf einmal vor und bringen keines davon zu Ende. Manche Menschen mit Manie reden schneller und scheinen für die Menschen in ihrer Umgebung ständig in Bewegung zu sein.
Nach einer manischen Phase fällt eine Person mit bipolarer Störung oft in eine depressive Phase, die durch Traurigkeit, Lethargie und das Gefühl gekennzeichnet ist, dass es keinen Sinn hat, etwas zu tun. Bei beiden Stimmungslagen kommt es zu Schlafproblemen. Die bipolare Störung betrifft Männer und Frauen gleichermaßen und kann im Laufe des Lebens erstmals diagnostiziert werden.
Die Behandlung der bipolaren Störung kann sich als schwierig erweisen, da eine Person zwar ein Antidepressivum einnimmt, um eine depressive Stimmung zu lindern, sie aber seltener die Medikamente einnimmt, die die manische Stimmung eindämmen sollen. Diese Medikamente führen dazu, dass man sich wie ein Zombie“ oder emotionslos“ fühlt – Gefühle, die die meisten Menschen nicht erleben möchten. Daher fällt es vielen Menschen mit bipolarer Störung schwer, die Behandlung während ihrer manischen Phase aufrechtzuerhalten. Die meisten Menschen mit einer bipolaren Störung funktionieren jedoch relativ gut in der normalen Gesellschaft und kommen mit ihren Stimmungsschwankungen zurecht, auch wenn sie nicht immer die ihnen verschriebenen Medikamente einnehmen.
Weitere Informationen über die bipolare Störung finden Sie in unserem Bipolar Guide.
Schizophrenie
Schizophrenie ist weniger häufig als die bipolare Störung und wird in der Regel erst im späten Teenageralter oder Anfang bis Ende der 20er Jahre diagnostiziert. Mehr Männer als Frauen erhalten die Diagnose Schizophrenie, die durch Halluzinationen und Wahnvorstellungen gekennzeichnet ist. Halluzinationen sind das Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind. Wahnvorstellungen sind der Glaube an etwas, das nicht wahr ist. Menschen, die unter Wahnvorstellungen leiden, halten an ihren Wahnvorstellungen fest, selbst wenn sie Beweise vorlegen, die der Wahnvorstellung widersprechen. Das liegt daran, dass Wahnvorstellungen, genau wie Halluzinationen, „irrational“ sind – das Gegenteil von Logik und Vernunft. Da die Vernunft bei jemandem, der an einer schizophrenen Wahnvorstellung leidet, keine Anwendung findet, führt eine logische Auseinandersetzung mit dieser Person zu nichts.
Die Behandlung von Schizophrenie ist auch deshalb schwierig, weil Menschen mit dieser Störung in der Gesellschaft nicht so gut funktionieren und Schwierigkeiten haben, das Behandlungsschema einzuhalten. Eine solche Behandlung umfasst in der Regel Medikamente und Psychotherapie, kann aber auch ein Tagesprogramm für Menschen mit schwereren oder behandlungsresistenten Formen der Störung beinhalten.
Aufgrund der Art der Symptome der Schizophrenie fällt es Menschen mit dieser Störung oft schwer, mit anderen zu interagieren und normalen Lebensaktivitäten nachzugehen, wie zum Beispiel einer Arbeit nachzugehen. Viele Menschen mit Schizophrenie brechen die Behandlung ab (manchmal zum Beispiel, weil eine Halluzination sie dazu auffordert) und werden schließlich obdachlos.
Weitere Informationen über Schizophrenie finden Sie in unserem Schizophrenie-Ratgeber.
Mehrfache Persönlichkeitsstörung (Dissoziative Identitätsstörung)
Diese Störung war früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt (und wird in den Medien immer noch häufig als solche bezeichnet), ist aber jetzt unter dem neueren klinischen Namen Dissoziative Identitätsstörung (DID) bekannt. Die DID ist durch eine oder mehrere verschiedene Identitäten gekennzeichnet, von denen eine Person glaubt, dass sie in ihr selbst existieren. Diese Identitäten können mit der Person sprechen, und die Person kann darauf antworten. Die Identitäten werden oft gebildet, um einer Person zu helfen, mit verschiedenen Teilen ihres Lebens fertig zu werden, und scheinen unterschiedliche Persönlichkeiten zu haben, die einzigartig sind und sich von der Kernpersönlichkeit der Person unterscheiden.
Gelegentlich verlieren Menschen mit DID das Zeitgefühl oder sind nicht in der Lage, Zeitblöcke während ihres Tages zu erfassen. Dies geschieht, wenn eine der Identitäten innerhalb der Person die Kontrolle über die Person übernimmt und Verhaltensweisen an den Tag legt, die die Kernpersönlichkeit sonst nicht an den Tag legen würde. Zum Beispiel kann eine Person mit DID in einer Situation mit ihrem Chef nicht durchsetzungsfähig sein, so dass die durchsetzungsfähige Identität für die wichtige Besprechung die Kontrolle übernimmt, um sicherzustellen, dass die Person durchsetzungsfähig ist.
Die dissoziative Identitätsstörung wird in der Bevölkerung nicht häufig diagnostiziert und wird von psychiatrischen Fachkräften und Forschern nicht gut verstanden. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Psychotherapie, um alle Identitäten in die Kernpersönlichkeit zu integrieren, und kann, wenn sie erfolgreich ist, Jahre dauern.
Weitere Informationen zu multiplen Persönlichkeitsstörungen finden Sie in unserem Leitfaden zu multiplen Persönlichkeitsstörungen.
Die drei sehr unterschiedlichen Störungen im Vergleich
Menschen mit bipolarer Störung können in der Regel ein ziemlich „normales“ Leben führen, einer geregelten Arbeit nachgehen, eine glückliche Beziehung und Familie haben und sogar beruflich sehr erfolgreich sein. Menschen mit bipolarer Störung hören keine Stimmen, die nicht da sind, und sie haben keine multiplen Persönlichkeiten in ihrem Körper. Menschen mit einer bipolaren Störung kommen am besten zurecht, wenn sie sich an ein Behandlungsschema halten.
Viele Menschen mit Schizophrenie haben es oft schwerer, in der normalen Gesellschaft zu funktionieren. Aufgrund der Art der Störung fällt es Menschen mit Schizophrenie oft schwer, in Behandlung zu bleiben, und noch schwerer, soziale Beziehungen, Familie, Freunde und Arbeit zu pflegen. Als eine der am stärksten stigmatisierten Störungen im Bereich der psychischen Gesundheit ist Hilfe in vielen Gemeinden schwer zu bekommen, und viele Menschen mit Schizophrenie enden als Obdachlose und vergessen von ihrer Familie und der Gesellschaft.
Menschen mit Schizophrenie, die starke Unterstützung und Ressourcen in der Gemeinschaft und in der Familie haben, kommen gut zurecht und können ein glückliches, gesundes und erfülltes Leben führen, mit lohnenden familiären und sozialen Beziehungen. Menschen mit Schizophrenie können depressiv oder manisch sein, aber das ist in der Regel eine Folge der Schizophrenie selbst (d. h. sie sind depressiv, weil sie an Schizophrenie leiden). Wenn eine Person Stimmen hört (was nicht bei allen Menschen mit Schizophrenie der Fall ist), erkennt sie die Stimmen nicht als Teil ihrer selbst.
Personen mit multipler Persönlichkeitsstörung oder dissoziativer Identitätsstörung (DID) können oft ein erfolgreiches, „normales“ Leben mit gesunden, glücklichen Beziehungen zu anderen führen. Sie können zwar wie Menschen mit Schizophrenie „Stimmen“ in ihrem Kopf hören, aber die Stimmen werden von den Betroffenen als verschiedene Identitäten in ihrem Inneren erkannt (nicht als Stimmen von außen). Solche Identitäten können der Person helfen, im Leben zurechtzukommen, und es ihr ermöglichen, ihr Leben mit nur wenigen Unterbrechungen zu leben. Andere Menschen mit DID haben es schwerer, weil die Identitäten Teile ihres Lebens übernehmen, was die Zeiteinteilung während des Tages schwierig und frustrierend macht. Während eine Person mit DID depressiv werden kann, ist dies sekundär zu den DID-Symptomen selbst (z. B. ist die Person depressiv, weil sie versucht, mit ihrer DID fertig zu werden).
Die meisten Menschen scheinen jemanden, der an Schizophrenie leidet, mit jemandem zu verwechseln, der eine dissoziative Identitätsstörung hat. Zwar handelt es sich bei beiden um chronische, ernsthafte psychische Erkrankungen, doch die Unterschiede zwischen den beiden Störungen sind gravierend. Menschen mit Schizophrenie hören oder sehen Dinge, die nicht da sind, und glauben Dinge, die nicht wahr sind, oft eingebunden in ein komplexes, irrationales Glaubenssystem. Sie haben keine multiplen Identitäten oder Persönlichkeiten. Menschen mit DID haben keine Wahnvorstellungen außerhalb ihrer multiplen Persönlichkeiten oder Identitäten. Die einzigen Stimmen, die sie hören oder mit denen sie sprechen, sind diese Identitäten.