Někdy lidé zaměňují tři duševní poruchy, z nichž pouze jednu lze v populaci označit za „běžnou“ – bipolární poruchu (známou také jako maniodepresivní), schizofrenii a mnohočetnou poruchu osobnosti (známou také pod klinickým názvem disociativní porucha identity). Tento zmatek je do značné míry důsledkem toho, že se některé z těchto názvů běžně používají v populárních médiích a jako zkratky lidí, kteří označují někoho, kdo se potýká s duševním problémem. Tyto poruchy však mají jen málo společného kromě toho, že mnoho lidí, kteří jimi trpí, je společností stále stigmatizováno.
Bipolární porucha
Bipolární porucha je ve srovnání s ostatními dvěma poruchami poměrně častou duševní poruchou. Bipolární porucha je také dobře pochopitelná a snadno léčitelná kombinací léků a psychoterapie. Je charakterizována střídáním manických a depresivních nálad, které u většiny lidí s touto poruchou obvykle trvají týdny nebo dokonce měsíce. Lidé s manickou poruchou mají vysokou hladinu energie a často iracionální přesvědčení o množství práce, kterou mohou v krátkém čase vykonat. Někdy se pustí do milionu různých projektů najednou a žádný z nich nedokončí. Někteří lidé s mánií mluví rychlejším tempem a svému okolí se zdají být neustále v pohybu.
Po manické náladě se člověk s bipolární poruchou často „zhroutí“ do depresivní nálady, která se vyznačuje smutkem, letargií a pocitem, že nemá smysl cokoli dělat. Problémy se spánkem se objevují během obou typů nálad. Bipolární porucha postihuje stejně muže i ženy a může být poprvé diagnostikována v průběhu života člověka.
Léčba bipolární poruchy může být náročná, protože zatímco člověk bude užívat antidepresiva, která mu pomohou zmírnit depresivní náladu, je méně pravděpodobné, že zůstane u léků, které pomáhají zvládnout manickou náladu. Tyto léky mají tendenci způsobit, že se člověk cítí „jako zombie“ nebo „bez emocí“, což jsou pocity, které by většina lidí nechtěla zažít. Pro mnoho lidí s bipolární poruchou je tedy obtížné udržet léčbu, když jsou v manické fázi. Většina lidí s bipolární poruchou však relativně dobře funguje v běžné společnosti a dokáže se vyrovnat se svými výkyvy nálad, i když ne vždy dodržují předepsané léky.
Další informace o bipolární poruše najdete v našem Průvodci bipolární poruchou.
Schizofrenie
Schizofrenie je méně častá než bipolární porucha a obvykle je poprvé diagnostikována v pozdním věku nebo na začátku až konci 20. let. Diagnózu schizofrenie, která se vyznačuje výskytem halucinací i bludů, dostává více mužů než žen. Halucinace jsou vidění nebo slyšení věcí, které neexistují. Bludy jsou přesvědčení o něčem, co není pravda. Lidé, kteří trpí bludy, budou ve svých bludech pokračovat, i když jim budou předloženy důkazy, které jsou s bludy v rozporu. Je to proto, že stejně jako halucinace jsou i bludy „iracionální“ – opak logiky a rozumu. Protože na někoho, kdo trpí schizofrenním bludem, rozum neplatí, argumentace s ním logicky nikam nevede.
Schizofrenie je také náročná na léčbu především proto, že lidé s touto poruchou nefungují tak dobře ve společnosti a mají potíže s dodržováním léčebného režimu. Taková léčba obvykle zahrnuje léky a psychoterapii, ale může zahrnovat i denní program pro lidi, kteří mají těžší nebo na léčbu rezistentní formy poruchy.
Vzhledem k povaze příznaků schizofrenie je pro lidi s touto poruchou často obtížné komunikovat s ostatními a vykonávat běžné životní činnosti, jako je například udržení si zaměstnání. Mnoho lidí se schizofrenií přeruší léčbu (někdy například proto, že jim to může napovědět halucinace) a skončí jako bezdomovci.
Další informace o schizofrenii najdete v našem Průvodci schizofrenií.
Mnohočetná porucha osobnosti (disociativní porucha identity)
Tato porucha byla dříve známá jako mnohočetná porucha osobnosti (a v médiích se tak stále běžně označuje), ale nyní je známá pod novějším klinickým názvem disociativní porucha identity (DID). DID je charakterizována souborem jedné nebo více odlišných identit, o kterých se člověk domnívá, že v něm existují. Tyto identity mohou k osobě promlouvat a osoba může odpovídat. Tyto identity se často vytvářejí, aby člověku pomohly vyrovnat se s různými částmi jeho života, a zdá se, že mají odlišnou osobnost, která je jedinečná a odlišná od základní osobnosti člověka.
Lidé s DID někdy ztrácejí pojem o čase nebo si nedokážou vysvětlit časové bloky během dne. K tomu dochází, když jedna z identit v osobě převezme kontrolu nad jedincem a zapojí se do chování, do kterého by se jinak jádrová osobnost nezapojila. Například osoba s DID nemusí být schopna být asertivní v situaci se svým šéfem, takže asertivní identita převezme na důležitou schůzku řízení, aby zajistila, že jedinec bude asertivní.
Disociativní porucha identity není v populaci běžně diagnostikována a není dobře pochopena odborníky na duševní zdraví a výzkumníky. Léčba obvykle zahrnuje psychoterapii, která pomáhá integrovat všechny identity do jádra osobnosti, a může trvat roky, pokud je úspěšná.
Další informace o vícečetných poruchách osobnosti naleznete v našem průvodci vícečetnými poruchami osobnosti.
Srovnání tří velmi odlišných poruch
Lidé s bipolární poruchou mohou obvykle vést poměrně „normální“ život, zastávat běžnou práci, mít spokojený vztah a rodinu, dokonce být velmi úspěšní v kariéře. Lidé s bipolární poruchou neslyší hlasy, které nejsou, a nemají ve svém těle více osobností. Lidem s bipolární poruchou se nejlépe daří, když dodržují nějaký léčebný režim.
Mnoho lidí se schizofrenií má často větší potíže s fungováním v běžné společnosti. Vzhledem k povaze poruchy mají lidé se schizofrenií často potíže s udržením léčby a ještě větší potíže se sociálními vztahy, rodinou, přáteli a prací. Stále se jedná o jednu z nejvíce stigmatizovaných poruch v oblasti duševního zdraví, pomoc v mnoha komunitách může být obtížně dostupná a mnoho lidí se schizofrenií skončí jako bezdomovci a zapomenutí rodinou a společností.
Lidem se schizofrenií, kteří mají silnou podporu a zdroje v komunitě a rodině, se daří dobře a mohou vést šťastný, zdravý a plnohodnotný život s uspokojivými rodinnými a sociálními vztahy. Lidé se schizofrenií mohou být depresivní nebo maniodepresivní, ale obvykle je to důsledek samotné schizofrenie (např. jsou depresivní, protože mají schizofrenii). Pokud člověk slyší hlasy (ne všichni lidé se schizofrenií je slyší), nepovažuje je za svou součást.
Lidé s mnohočetnou poruchou osobnosti nebo disociativní poruchou identity (DID) mohou často vést úspěšný, „normální“ život se zdravými a šťastnými vztahy s ostatními. Podobně jako lidé se schizofrenií sice mohou v hlavě „slyšet hlasy“, ale tyto hlasy rozpoznávají jako různé identity uvnitř sebe (nikoli jako vnější hlasy zvenčí). Takové identity mohou osobě pomáhat fungovat v životě a mohou jí umožnit žít svůj život pouze s narušením. Jiní lidé s DID to mají obtížnější, protože identity přebírají část jejich života, což činí účtování s časem během dne náročným a frustrujícím. I když se člověk s DID může dostat do deprese, je to druhotné vzhledem k samotným příznakům DID (např. člověk je v depresi, protože se snaží vyrovnat se svým DID).
Zdá se, že lidé nejčastěji zaměňují někoho, kdo trpí schizofrenií, s někým, kdo má disociativní poruchu identity. I když se v obou případech jedná o chronické, závažné duševní problémy, rozdíly mezi těmito dvěma poruchami jsou markantní. Lidé trpící schizofrenií slyší nebo vidí věci, které nejsou, a věří věcem, které nejsou pravdivé, často spojené se složitým, iracionálním systémem přesvědčení. Nemají mnohočetné identity ani osobnosti. Lidé s DID nemají bludná přesvědčení, mimo své mnohočetné osobnosti nebo identity. Jediné hlasy, které slyší nebo se kterými mluví, jsou tyto identity.