Těchto transplantací se ročně v celé zemi provede jen asi 10, z toho mnoho u dospělých. Joshua Adkinson, M.D., se domníval, že právě tento zákrok pomůže malému chlapci znovu používat ruku.
V Rileyho nemocnici pro děti při IU Health byla nedávno provedena pozoruhodná, první operace svého druhu – odstranění palce z chlapcovy nohy a jeho připojení k ruce, tvarování a vybělení palce tak, aby vypadal jako palec a dal se používat jako palec.
Transplantaci provedl Joshua Adkinson, M.D., plastickým chirurgem v Riley, zní jako příběh z dramatického lékařského seriálu.
Ale není. Je to skutečný život. Nedávno jsme se s doktorem Adkinsonem sešli, abychom se o této výjimečné operaci dozvěděli více.
Historie
Věřte nebo ne, transplantace palce u nohy není nový zákrok. Je známá již desítky let. Dr. Harry Buncke a jeho kolega provedli první transplantaci palce na noze v roce 1964 na opici rhesus v Kalifornii. O osm let později provedl Dr. Buncke první transplantaci palce na noze člověka ve Spojených státech u hasiče, který žil v San Francisku. Přestože se tento zákrok provádí již téměř 50 let, je stále velmi vzácný. Dr. Adkinson odhaduje, že v celé zemi se ročně provede asi 10 takových transplantací.
Před transplantací
Pacientem doktora Adkinsona byl mladý chlapec, který při nehodě přišel o všechny prsty na pravé ruce. Když doktor Adkinson chlapce poprvé uviděl, kůže překrývající kost na jeho ruce byla extrémně tenká. Aby kost vycpal, vzal doktor Adkinson kůži z chlapcova třísla a přišil ji k ruce. Během tří týdnů kůže do ruky přirostla a přirostly i cévy. Doktor Adkinson poté oddělil kůži na ruce od kůže na třísle. Novou kůži a tuk na chlapcově ruce použil k zakrytí kosti a zabránil jejímu prostrčení.
„Tím se vyřešilo hledisko krytí,“ říká Dr. Adkinson, „ale nezajistilo mu to žádnou funkci“.
Transplantace
O tři měsíce později nastal čas provést Rileyho první transplantaci palce u nohy. Doktor Adkinson vzal chlapce na operační sál a znovu mu vytvaroval ruku. Pak mu vzal palec z pravé nohy a připevnil ho k ruce, kde měl být palec.
Chirurgický zákrok je nesmírně komplikovaný. Nejde o pouhý štěp, protože štěp by nepřinesl přívod krve. Jednalo se o mikrovaskulární přenos, který znovu propojuje cévy.
„Prst nebo palec u nohy má tolik součástí, že nemůže přežít bez přímého průtoku krve dovnitř a ven,“ říká doktor Adkinson.
Transplantace, která trvala asi sedm hodin, zahrnovala nalezení tepen, žil, nervů a šlach a jejich opětovné propojení.
„Musí mít cit,“ říká doktor Adkinson. „Jinak to není moc užitečné.“
Zotavení
Transplantace byla úspěšná a chlapec strávil po operaci asi týden v Riley. Jeho prst (nyní palec) bude nadále růst spolu s ním. Všechny růstové destičky jsou stále v pořádku. A ztráta prstu ho nijak dlouhodobě neovlivní, říká doktor Adkinson.
„Pokud se ponechá ploska nohy a základna palce, lidé mají stále rovnováhu a stejnou chůzi,“ říká.
Operace umožnila chlapci uchopit pravou rukou. V plánu je druhá operace, při níž se použije další prst jako prst, aby chlapec mohl štípat a mohl ruku ještě více používat.
Pozoruhodné je, že toto nebyla jediná transplantace prstu na noze doktora Adkinsona za poslední rok. Poté, co provedl operaci chlapci, provedl jednu operaci i dospělému člověku.
— Autor: Dana Benbowová, vedoucí novinářka ve společnosti IU Health.
Doktorku Benbowovou můžete kontaktovat prostřednictvím e-mailu [email protected] nebo na Twitteru @danabenbow.
.