Baggrund: Standard 12-leddet elektrokardiogram (EKG) fremskynder diagnosen og forkorter tiden til reperfusion ved akut koronarsyndrom (ACS). Der er imidlertid utilstrækkelig information om det bageste (V7-V9) og/eller højre (V3R-V5R) ventrikulære område, hvor data ikke rutinemæssigt registreres. For nylig er der blevet udviklet et ikke-invasivt standard 12-lednings-EKG-system med yderligere 6 afledninger (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Metoder: Vi gennemførte en prospektiv, blind, observationsundersøgelse af patienter, der blev behandlet på akutmodtagelsen (ED) på vores hospital. Ud fra symptomer og tegn ved ankomsten til skadestuen vurderede lægerne, om EKG var nødvendigt for diagnosen og den primære behandling. Vi overlod lægeundersøgelsen og den primære pleje til lægerne. Når lægerne havde mistanke om en patient med akut kardiovaskulær sygdom, blev et syntetiseret 18-leddet EKG registreret inden for 10 minutter efter ankomst til skadestuen. Det primære endepunkt var en diagnose af akut ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI).
Resultater: Af de 7.638 patienter, der blev behandlet på skadestuen, var 6.041 voksne. Af de 6.041 voksne gennemgik 1.546 (26 %) et syntetiseret 18-ledet EKG inden for 10 minutter efter ankomst til skadestuen. Af de 1 546 patienter, der gennemgik syntetiseret 18-lednings-EKG, blev 407 (26 %) vurderet som mulige tilfælde af akut kardiovaskulær sygdom med ubehag i brystet hos 31 %, bevidsthedsforstyrrelser hos 21 % og dyspnø hos 16 % osv. Af disse 407 patienter med mulig akut kardiovaskulær sygdom blev 25 (6 %) diagnosticeret som ACS, herunder 13 STEMI, 5 Non-STEMI og 7 ustabil angina pectoris. Af de 13 STEMI-patienter blev 2 (15 %) diagnosticeret som STEMI kompliceret af højre ventrikulær infarkt, herunder en moderat højre ventrikulær dysfunktion og en synkope.
Slutning: Syntetiseret 18-ledet EKG med højresidige og posteriore prækordiale afledninger (V3R-V5R og V7-V9), var nyttigt til hurtig diagnose af STEMI inden for 10 minutter efter ankomst til skadestuen, især til tidlig påvisning af højre ventrikelinfarkt.