Bakgrund: Streptococcus milleri, en kommensal organism, har potential att orsaka betydande morbiditet. Det finns få publicerade uppgifter om denna organism i huvudet och halsen.
Mål: Att identifiera och bedöma presentation, behandling och resultat hos pediatriska patienter som drabbats av denna patogen.
Studiedesign: Genomgång av databasen från patologiavdelningen vid Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee, mellan 1997 och 1999 identifierade 26 patienter med odlingar som var positiva för S milleri group (SMG)-bakterier. I en retrospektiv journalanalys undersöktes demografiska data, platsen för infektionens ursprung, ytterligare odlade organismer, symtom, behandlingar och komplikationer.
Resultat: Sexton patienter hade SMG-infektioner som involverade huvud- och halsregionen. Ursprungsställen var bland annat paranasala bihålor, dentala, ansiktets mjukvävnader, djupa halsutrymmen, peritonsillära regionen och ett trakeostomiställe. Paranasala bihålor var den vanligaste platsen i 37 % (6/16). Streptococcus milleri var det enda isolatet i 69 % (11) av infektionerna. Betydande lokal utbredning förekom hos 56 % (9/16) av patienterna och omfattade orbita, skallbas, kranium och djupa halsutrymmen. Alla patienter fick kirurgisk dränering och 15 fick också intravenös antibiotikabehandling. En komplikation med osteomyelit i frontalbenet inträffade med upplösning efter kirurgisk debridering och intravenös antibiotikabehandling.
Slutsatser: Streptococcus milleri kan vara en aggressiv patogen i huvudet och halsen med en benägenhet för abscessbildning och lokal utbredning av infektionen i en pediatrisk population. Kirurgisk dränering med antibiotika är i allmänhet framgångsrik i hanteringen av tillståndet. Den framväxande penicillinresistensen och förmågan till lokal utvidgning kräver dock misstanke om ofullständig behandling om de kliniska symptomen kvarstår.