Scoliose wordt door de meesten gezien als een misvorming die een abnormaal gekromde wervelkolom veroorzaakt, maar er komt veel meer bij kijken om een aandoening te classificeren. Om scoliose als structureel en niet alleen als posturale afwijking te beschouwen, moet de wervelkolom niet alleen zijwaarts zijn gekromd, maar ook geroteerd zijn; hier komt rotoscoliose om de hoek kijken. De term ‘rotoscoliose’ verwijst naar gevallen van scoliose waarbij er een aanzienlijke mate van rotatie is, wat betekent dat de wervelkolom een ernstige draaiing heeft, naast de zijwaartse kromming.
Wanneer iemand voor het eerst gediagnosticeerd wordt met scoliose, worden er een heleboel medische termen naar hen gegooid die soms moeilijk te begrijpen zijn. Dit is een extra uitdaging bij het verwerken van het nieuws van het hebben van een levenslange progressieve aandoening. Om die uitdaging te verminderen, laten we beginnen met het definiëren van de term ‘rotoscoliose’.
Het ontleden van de term: Rotoscoliosis
Scoliose wordt gedefinieerd als een abnormale zijwaartse kromming van de wervelkolom. Om als een echte structurele scoliose te worden beschouwd, moet de kromming samenvallen met rotatie, wat betekent dat de wervelkolom buigt en draait.
Daarom wordt scoliose beschouwd als een 3-dimensionale aandoening en is een behandelingsaanpak nodig die deze als zodanig aanpakt.
De term ‘rotoscoliose’ komt van het woord ‘rotatie’. Hoewel alle vormen van structurele scoliose een element van rotatie hebben, betekent de term rotoscoliose dat er een hogere mate van rotatie is en dat de wervelkolom een ernstige draaiing heeft.
Door de buitensporige rotatiecomponent in gevallen van rotoscoliose, worden deze beschouwd als meer complexe spinale krommingen die meer kans hebben om gerelateerde symptomen en houdingsproblemen te veroorzaken.
Symptomen van rotoscoliose
Als er meer van een rotatiecomponent aanwezig is in rotoscoliose, is de scheefstand van de wervelkolom meer uitgesproken en heeft de neiging om meer merkbare symptomen in het hele lichaam te produceren.
Aangezien scoliose een aandoening is die kan variëren van mild tot matig en ernstig, zijn er aanvullende factoren die de algehele ernst van een aandoening bepalen, zoals de Cobb-hoek.
De Cobb-hoek van een patiënt is de orthopedische gouden standaard bij scoliosebeoordeling. De Cobb-hoek is een meting die via röntgenfoto’s wordt genomen en die ons vertelt hoe ver een wervelkolom met scoliose afwijkt van een normale uitlijning.
De meting wordt uitgevoerd door kruisende lijnen te trekken van de boven- en onderkant van de meest gekantelde wervels van de kromming. Zodra de Cobb-hoek van een patiënt is berekend, wordt de aandoening geclassificeerd als milde, matige of ernstige scoliose:
Milde scoliose – Cobb-hoekmeting van 25 graden of minder
Meer matige scoliose – Cobb-hoekmeting tussen 25 en 40 graden
Zware scoliose – Cobb-hoekmeting van 40+ graden
Als de Cobb-hoek van een patiënt 10 graden of hoger is en samenvalt met rotatie, wordt dit beschouwd als scoliose. Een scoliose kromming kan variëren van 10 graden overal tot 150 graden, dus u kunt zien hoeveel een scoliotische kromming kan variëren van de ene patiënt tot de andere.
Naast de mate van rotatie en de Cobb-hoek, speelt de snelheid van progressie van de patiënt ook een rol bij het bepalen van hoe ze de aandoening en gerelateerde symptomen zullen ervaren.
Visuele symptomen geassocieerd met rotoscoliose omvatten:
- ongelijke heupen (de een kan hoger zitten dan de ander)
- ongelijke schouders (de een zit hoger dan de ander)
- Schouderbladen die prominenter uitsteken
- Een ongelijke taille
- Een ribbenkastboog waarbij de ene kant van de ribbenkast prominenter uitsteekt dan de andere
- Armen en benen die op verschillende lengtes lijken te hangen
- Kleren die ongelijk lijken te hangen en niet goed passen
- Veranderingen in het looppatroon
Oorzaken van Rotoscoliose
De oorzaken van rotoscoliose zijn dezelfde als andere niveaus van de aandoening, waarbij de meest voorkomende vorm onbekend is. Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is de meest voorkomende vorm van de aandoening en is goed voor ongeveer 80 procent van de gediagnosticeerde gevallen in de Verenigde Staten; deze vorm wordt gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 10 en 18 jaar.
De andere 20 procent heeft bekende oorzaken zoals neuromusculair, congenitaal, degeneratief of traumatisch.
Bij neuromusculaire scoliose ontwikkelt de scoliose zich als een secundaire complicatie van een ander medisch probleem, zoals cerebrale parese of spierdystrofie. Bij deze aandoeningen is er een verbroken communicatie tussen de hersenen en de spieren die de wervelkolom ondersteunen.
In congenitale scoliose ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van een misvormde wervel die bij de geboorte aanwezig is. In een gezonde wervelkolom zijn de wervels als rechthoekige bakstenen op elkaar gestapeld. Wanneer er sprake is van een aangeboren misvorming, kunt u zich voorstellen dat een van die wervels driehoekig is en dat door die verschuiving een scheefstand van de wervelkolom ontstaat.
Degeneratieve scoliose komt het meest voor bij mensen van 40 jaar en ouder. Bij deze vorm van de aandoening zijn de tussenwervelschijven van de wervelkolom aangetast en omdat ze de individuele wervels waaruit de wervelkolom bestaat, beschermen, glijdt de wervelkolom uit de uitlijning wanneer ze zijn geërodeerd.
Bij traumatische scoliose heeft de wervelkolom, zoals de naam al aangeeft, een extreem trauma doorgemaakt, zoals een val of auto-ongeluk, waardoor de wervelkolom is aangetast.
Wat de vorm van scoliose ook is, het belangrijkste is om zo snel mogelijk een actieve behandeling te zoeken. Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, des te waarschijnlijker is het dat een krommingsreductie kan worden bereikt.
Behandeling van rotoscoliose
Wanneer het gaat om de behandeling van rotoscoliose zijn er, net als bij alle vormen en niveaus van de aandoening, vele behandelingsmogelijkheden beschikbaar.
Hier in het Scoliosis Reduction Center hebben we voor onze patiënten een verscheidenheid aan behandelingsdisciplines beschikbaar op één toegankelijke locatie. Wij zijn van mening dat de aard van scoliose een integratieve en op maat gemaakte aanpak vereist, en we combineren meerdere vormen van behandeling om de individuele kenmerken van onze patiënten en hun aandoening het beste aan te pakken.
We nemen röntgenfoto’s vanuit meerdere hoeken, zodat we de Cobb-hoek van de patiënt, de mate van rotatie, en de waarschijnlijke snelheid van progressie uitvoerig kunnen meten. Zodra we de informatie hebben die deze röntgenfoto’s opleveren, weten we alles wat we nodig hebben om een op maat gemaakt behandelplan te ontwerpen waarvan we denken dat het het meest effectief en duurzaam zal zijn.
Als een progressieve aandoening, zal onze behandelingsaanpak het monitoren van veranderingen aan de wervelkolom gedurende de behandeling omvatten en het aanpassen van het plan als we dat nodig achten. De meest voorkomende vormen van behandeling die we gebruiken zijn een combinatie van scoliose-specifieke chiropractie, therapie, revalidatie en corrigerende bracing.
De bovengenoemde disciplines vullen elkaar aan en werken samen om onze patiënten de best mogelijke prognose te bieden. Bij ernstiger gevallen kan de aanvankelijke behandeling intensief zijn, maar als we resultaten beginnen te zien, kunnen die inspanningen dienovereenkomstig worden aangepast.
Wanneer ik zeg “resultaten zien”, is onze belangrijkste prioriteit het aanpakken van de structurele aard van de aandoening, dus werken we aan het manipuleren van de wervelkolom in een structurele verandering; dit betekent een vermindering van de Cobb-hoek van de patiënt. Als we een krommingsreductie bereiken, wordt de algehele biomechanica van de wervelkolom verbeterd, naast het verminderen van eventuele gerelateerde symptomen die de patiënt ervaart.
Conclusie
Er zijn veel verschillende soorten spinale krommingen en evenzoveel termen om ze te beschrijven. Een scoliotische kromming kan zich overal in de wervelkolom ontwikkelen, kan variëren van mild tot ernstig, kan in zeer verschillend tempo verlopen en kan verschillende graden van rotatie hebben.
Als de term ‘rotoscoliose’ wordt gebruikt, is de mate van rotatie significant en wordt het een van de definiërende kenmerken. Hier in het Scoliosis Reduction Center is onze integratieve aanpak afgestemd op de definiërende kenmerken van een aandoening, zodat we onze patiënten een volledig op maat gemaakt behandelplan kunnen aanbieden.
Ongeacht de ernst van uw aandoening, is de beste beslissing die u kunt nemen om zo dicht mogelijk bij het moment van diagnose een actieve behandeling te zoeken. Dit vergroot de kans om de progressie van de aandoening voor te blijven en een krommingsreductie te bereiken die de structurele aard van de scoliose aanpakt.
