Skoliose forstås af de fleste som en deformitet, der forårsager en unormalt buet rygsøjle, men der er meget mere, der går ind i klassificeringen af en tilstand. For at skoliose kan betragtes som strukturel og ikke blot postural, skal den ud over en sidelæns bøjning af rygsøjlen også være sammenfaldende med rotation; det er her, at rotoscoliosis kommer ind i billedet. Udtrykket “rotoscoliosis” henviser til tilfælde af skoliose, hvor der er en betydelig mængde rotation, hvilket betyder, at rygsøjlen har en alvorlig drejning ud over den sidelænsede bøjning.
Når en person først får konstateret skoliose, bliver der kastet en masse medicinske termer efter vedkommende, som nogle gange er svære at forstå. Dette er en ekstra udfordring i forhold til at bearbejde nyheden om at have en livslang progressiv tilstand. For at mindske denne udfordring vil vi starte med at definere begrebet “rotoscoliosis”.
Breaking Down the Term: Rotoskoliose
Skoliose er defineret som en unormal sidelæns krumning af rygsøjlen. For at blive betragtet som en ægte strukturel skoliose skal krumningen være sammenfaldende med rotation, hvilket betyder, at rygsøjlen bøjer og vrider sig.
Det er derfor, at skoliose betragtes som en 3-dimensionel tilstand og kræver en behandlingstilgang, der behandler den som sådan.
Begrebet ‘rotoscoliosis’ kommer fra ordet ‘rotation’. Mens alle former for strukturel skoliose har et element af rotation, betyder betegnelsen rotoscoliosis, hvis den anvendes, at der er et højere rotationsniveau, og at rygsøjlen har en alvorlig drejning.
På grund af den overdrevne rotationskomponent i tilfælde af rotoscoliosis betragtes disse som mere komplekse rygsøjlekrumninger, der er mere tilbøjelige til at forårsage relaterede symptomer og posturale problemer.
Symptomer på rotoscoliosis
Da der er mere af en roterende komponent til stede i rotoscoliosis, er fejlstillingen af rygsøjlen mere udtalt og har tendens til at producere mere mærkbare symptomer i hele kroppen.
Da skoliose er en tilstand, der kan spænde fra mild til moderat og alvorlig, er der yderligere faktorer, der bestemmer en tilstands samlede sværhedsgrad, såsom Cobb-vinkel.
En patients Cobb-vinkel er den ortopædiske guldstandard i skoliosevurdering. Cobbvinklen er en måling foretaget via røntgen, der fortæller os, hvor langt fra en normal tilpasning en rygsøjle med skoliose afviger.
Målingen foretages ved at trække skærende linjer fra toppen og bunden af de mest skæve hvirvler i krumningen. Når en patients Cobb-vinkel er beregnet, klassificeres tilstanden som enten mild, moderat eller svær skoliose:
Mild skoliose – Cobb-vinkelmåling på 25 grader eller mindre
Moderat skoliose – Cobb-vinkelmåling mellem 25 og 40 grader
Svær skoliose – Cobb-vinkelmåling på 40+ grader
Hvis en patients Cobb-vinkel er 10 grader eller højere og falder sammen med rotation, betragtes dette som en skoliose. En skoliosekrumning kan variere fra 10 grader overalt og op til 150 grader, så du kan se, hvor meget en scoliotisk kurve kan variere fra den ene patient til den anden.
Ud over graden af rotation og Cobb-vinkel spiller patientens progressionshastighed også en rolle for, hvordan de vil opleve tilstanden og de relaterede symptomer.
Visuelle symptomer i forbindelse med rotoscoliosis omfatter:
- Ujævne hofter (den ene kan sidde højere end den anden)
- Ujævne skuldre (den ene sidder højere end den anden)
- Skulderblade, der rager mere frem
- En ujævn talje
- En ribbenbuebue, hvor den ene side af ribbenbuen rager mere frem end den anden
- Arme og ben, der ser ud til at hænge i forskellig længde
- Tøj, der ser ud til at hænge ujævnt og ikke passer ordentligt
- Ændringer i gangen
Årsager til rotoscoliosis
Årsagerne til rotoscoliosis er de samme som andre niveauer af tilstanden, med den mest almindelige form er ukendt. Ungdomsidiopatisk skoliose (AIS) er tilstandens mest almindelige form og tegner sig for ca. 80 procent af de diagnosticerede tilfælde i USA; denne form diagnosticeres mellem 10 og 18 år.
De øvrige 20 procent har kendte årsager såsom neuromuskulære, medfødte, degenerative eller traumatiske årsager.
I neuromuskulær skoliose udvikler skoliose sig som en sekundær komplikation af et andet medicinsk problem såsom cerebral parese eller muskeldystrofi. I disse sygdomme er der en afbrydelse i kommunikationen mellem hjernen og de muskler, der støtter rygsøjlen.
I medfødt skoliose udvikles tilstanden på grund af en misdannet ryghvirvel, der er til stede ved fødslen. I en sund rygsøjle er ryghvirvlerne stablet oven på hinanden som rektangulære mursten. Når der er tale om en medfødt misdannelse, kan man forestille sig, at en af disse ryghvirvler er trekantet, og man kan forestille sig, hvordan dette skift vil medføre, at der udvikles en fejlstilling af rygsøjlen.
Degenerativ skoliose rammer oftest personer på 40+ år. I denne form for tilstanden er rygsøjlens diskusskiver kompromitteret, og da de polstrer de enkelte ryghvirvler, som udgør rygsøjlen, glider rygsøjlen ud af position, når de eroderes.
I traumatisk skoliose har rygsøjlen, som navnet antyder, været udsat for et ekstremt traume, såsom et fald eller en bilulykke, der har kompromitteret rygsøjlen.
Uanset hvilken form for skoliose der er tale om, er det vigtigste at opsøge aktiv behandling så hurtigt som muligt. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er sandsynligheden for, at der kan opnås en krumningsreduktion.
Behandling af rotoscoliose
Når det kommer til behandling af rotoscoliose, som det er tilfældet med alle former og niveauer af tilstanden, er der mange behandlingsmuligheder til rådighed.
Her på Scoliosis Reduction Center har vi en række forskellige behandlingsdiscipliner til rådighed for vores patienter på ét tilgængeligt sted. Vi mener, at skoliosens karakter kræver en integrativ og skræddersyet tilgang, og vi kombinerer flere former for behandling for bedst muligt at imødekomme de individuelle karakteristika for vores patienter og deres tilstand.
Vi tager røntgenbilleder fra flere vinkler, så vi kan foretage en omfattende vurdering af patientens Cobb-vinkel, grad af rotation og sandsynlige progressionshastighed. Når vi har de oplysninger, som disse røntgenbilleder giver os, ved vi alt, hvad vi har brug for til at udforme en skræddersyet behandlingsplan, som vi mener vil være den mest effektive og bæredygtige.
Da det er en progressiv tilstand, vil vores behandlingstilgang omfatte overvågning af ændringer i rygsøjlen under hele behandlingen og justering af planen, som vi finder passende. De mest almindelige behandlingsformer, som vi bruger, kombinerer skoliosespecifik kiropraktik, terapi, rehabilitering og korrigerende afstivning.
De ovennævnte discipliner supplerer hinanden og arbejder sammen for at give vores patienter den bedst mulige prognose. I mere alvorlige tilfælde kan den indledende behandling være intens, men efterhånden som vi begynder at se resultater, kan denne indsats justeres i overensstemmelse hermed.
Når jeg siger “se resultater”, er vores hovedprioritet at tage fat på den strukturelle karakter af tilstanden, så vi arbejder på at manipulere rygsøjlen til en strukturel ændring; det betyder en reduktion af patientens Cobb-vinkel. Når vi opnår en reduktion af krumningen, forbedres rygsøjlens samlede biomekanik, og samtidig mindskes eventuelle relaterede symptomer, som patienten oplever.
Slutning
Der findes mange forskellige typer af rygsøjlens krumninger og lige så mange udtryk til at beskrive dem. En scoliotisk krumning kan udvikle sig hvor som helst langs rygsøjlen, kan være fra let til svær, udvikle sig med vildt forskellige hastigheder og have forskellige grader af rotation.
Hvis betegnelsen “rotoscoliosis” anvendes, er graden af rotation væsentlig og bliver et af de definerende kendetegn. Her på Scoliosis Reduction Center er vores integrative tilgang skræddersyet til at tage fat på de definerende karakteristika ved en tilstand, så vi kan tilbyde vores patienter en fuldt tilpasset behandlingsplan.
Uanset hvor alvorlig din tilstand er, er den bedste beslutning, du kan tage, at søge aktiv behandling så tæt på diagnosetidspunktet som muligt. Dette øger chancerne for at være på forkant med tilstandens udvikling og opnå en krumningsreduktion, der tager fat på den strukturelle karakter af skoliose.
