Tourtellotte IgG synthesis rate is theoretically the most definitive approach to determining IgG production by the central nervous system. Si basa su una formula derivata empiricamente, la cui validità, tuttavia, è stata verificata da esperimenti con IgG radiomarcate.1 La formula del tasso di sintesi comporta una costante descritta come “una costante di rapporto che determina quantitativamente la proporzione di IgG del CSF che normalmente passa per filtrazione dal siero al CSF attraverso una BBB intatta” (barriera emato-encefalica). La formula è data come:
IgGsyn del SNC de novo = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43)) x 5
Uno studio di Tourtellotte e soci ha dimostrato che circa il 90% dei pazienti con sclerosi multipla mostra evidenza di una maggiore sintesi di IgG.2 Uno studio della Cleveland Clinic indica una sensibilità e una specificità paragonabili a quelle dell’indice IgG nel valore predittivo della SM.3 Sensibilità (96%) e specificità (98%) applicate a un gruppo considerato come sclerosi multipla definitiva. Un gruppo di pazienti con “possibile sclerosi multipla” comprendeva un certo numero di casi in cui la sintesi delle IgG del SNC era normale – solo il 55% aveva un tasso elevato. Nel gruppo con “malattie neurologiche diverse dalla SM”, il 96% dei pazienti aveva una sintesi di IgG del SNC normale. Lo studio suggerisce che la determinazione del tasso di sintesi delle IgG del CSF contribuisce in modo importante alla diagnosi di SM. Lo studio sottolinea anche che le correlazioni tra i risultati dei test e le diagnosi dipendono dalla validità di quella che deve rimanere una diagnosi clinica neurologica.