Háttér: A Streptococcus milleri, egy komensális organizmus, jelentős morbiditást okozhat. A fej-nyaki fertőzésekre vonatkozóan kevés publikált adat áll rendelkezésre erről a szervezetről.
Célkitűzések: Azonosítani és értékelni az e kórokozó által érintett gyermekbetegek megjelenését, kezelését és kimenetelét.
A vizsgálat felépítése: A Milwaukee-i Wisconsin-i Gyermekkórház patológiai osztályának adatbázisának áttekintése 1997 és 1999 között 26 olyan beteget azonosított, akiknél a tenyésztés pozitív volt S milleri csoport (SMG) baktériumra. A retrospektív kórlapelemzés megvizsgálta a demográfiai adatokat, a fertőzés származási helyét, a további tenyésztett organizmusokat, a tüneteket, a kezeléseket és a szövődményeket.
Eredmények: Tizenhat betegnél volt SMG-fertőzés, amely a fej-nyaki régiót érintette. A fertőzés kiindulási helyei között szerepeltek az orrmelléküregek, a fogászati, az arc lágyszövetei, a mély nyaki terek, a peritonsilláris régió és egy tracheosztómia helye. Az orrmelléküregek voltak a leggyakoribb hely 37%-ban (6/16). A fertőzések 69%-ában (11) a Streptococcus milleri volt az egyetlen izolátum. Jelentős helyi kiterjedés a betegek 56%-ánál (9/16) fordult elő, és magában foglalta az orbitát, a koponyaalapot, a koponyát és a mély nyaki tereket. Minden betegnél műtéti drenázsra került sor, és 15-en intravénás antibiotikum-kezelésben is részesültek. A homlokcsont osteomyelitisének egy szövődménye fordult elő, amely sebészi eltávolítást és intravénás antibiotikumos kezelést követően megszűnt.
Következtetések: A Streptococcus milleri agresszív kórokozó lehet a fej és nyak területén, hajlamos a tályogképződésre és a fertőzés helyi kiterjedésére a gyermekpopulációban. Az antibiotikummal végzett sebészi drenázs általában sikeres az állapot kezelésében. A kialakuló penicillinrezisztencia és a helyi kiterjedés képessége azonban a klinikai tünetek fennállása esetén a hiányos kezelés gyanúját teszi szükségessé.