Cholecystitis ápolási NCLEX felülvizsgálat

Ez az NCLEX felülvizsgálat a cholecystitisről fog szólni.

Ápolóhallgatóként ismernie kell a cholecystitist és azt, hogyan kell ellátni az ilyen betegségben szenvedő betegeket.

Az ilyen típusú kérdések az NCLEX-en és mindenképpen az ápolási előadásokon is előfordulhatnak.

Ne felejtse el kitölteni a cholecystitisre vonatkozó kvízt.

Lecture on Cholecystitis

Cholecystitis NCLEX Nursing Review

Chole: epe

Cysta: hártyazsák

itis: gyulladás

Ha mindezt összeadjuk, megkapjuk: Egy hártyazsák, amely epét tartalmaz, gyulladt. Az epehólyaggyulladás tehát az epehólyag gyulladása.

Mi az epehólyag?

Ez egy sötétzöld, kerekded alakú szerv. Egyesek szerint úgy néz ki, mint egy kis zöld körte.

Az epehólyag a máj alatt található a test jobb oldalán, ami nagyon kényelmes, mivel a máj és az epehólyag összekapcsolódik egymással, és együtt működik. Közösen szeretik az epét!

Az epe zöldes-barnás színű anyag, a májban keletkezik, és a májjáratokon keresztül az epehólyagba jut, hogy ott tárolja és koncentrálja, ezért zöldes színű a szerv.

Az epe segít megemészteni és felszívni az elfogyasztott zsírokat, mint a zsírban oldódó vitaminokat, például az A-, D-, E- és K-vitaminokat. Ha tehát az epehólyagunk nem működik (például elzáródás vagy gyulladás miatt), a szervezetünk nem tud hozzáférni ezekhez a zsírokhoz, és azok zsíros/zsíros széklet formájában távoznak a szervezetből, amit “steatorrheának” nevezünk.

Az epe emellett segít a szervezetnek megszabadulni a bilirubintól, amely az öreg/elhasználódott vörösvértestek lebomlásából keletkezik. A bilirubin egy barnás/narancssárgás/sárgás színű anyag, és hozzájárul székletünk barna színéhez. Ha tehát az epehólyag nem bocsátja ki megfelelően az epét (amely bilirubint tartalmaz), a széklet világos színű lesz (mint az agyag), a szemhéj narancssárga/sárga színűvé válhat a bőrrel együtt (sárgaság), a vizelet pedig sötét színűvé. Ez azért van, mert a bilirubin a bőrbe és a vizeletbe szivárgott, ahelyett, hogy a széklettel távozott volna a szervezetből.

Hogyan bánik az epehólyag az epével?

Az epehólyag az epét a nyombélbe (a vékonybél egy része) spricceli. Ez akkor történik, amikor a nyák (sűrű, félig pépes folyadék, amely gyomornedvet és a gyomor által létrehozott, félig megemésztett táplálékot tartalmaz) a nyombélbe kerül, ami az epehólyagot összehúzódásra serkenti. Amikor ez megtörténik, az epe a hólyagcsatornán keresztül a közös epevezetékbe, majd a nyombélbe jut. Az epe ezután betölti szerepét, segítve a zsírok megemésztését és segítve a bilirubin távozását a szervezetből a széklettel.

Ez a folyamat sajnos összekuszálódik, amikor az epehólyag begyullad, és az epehólyag nem képes megfelelően elvezetni az epét. Ehelyett az epe besűrűsödik, és ez növeli a fali nyomást az epehólyagban, és gyulladáshoz vezet.

A gyulladás olyan súlyossá válhat, hogy májgyulladást (hepatitis), hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis), szepszist vagy perforációt okozhat.

A Cholecystitis okai

Elzáródás valamilyen típusa:

• Cholelithiasis “epekő”: fő ok
  • Rizikófaktorok:
  • Vagy bármilyen más típusú elzáródás az epehólyagban, ahol az epe nem tud kifolyni a hólyagcsatornán keresztül

Mi történik? Az epe az epehólyagban marad és besűrűsödik. Ez növeli a nyomást az epehólyagban, és károsítja az epehólyag falát, ami gyulladást és duzzanatot okoz az epehólyagban. Továbbá a duzzanat és a gyulladás miatt az epehólyag vérellátása is károsodhat, ami a szerv elhalásához vezethet.

Az “epekőprobléma nélkül”: Ilyenkor az epehólyag NEM működik megfelelően, és nem húzódik össze

• Ez általában magas áteresztőképességű betegeknél (nagyon beteg, kórházban fekvő betegek), műtét után vagy súlyos betegség, például szepszis, égési sérülés vagy súlyos trauma során fordul elő, és akkor is, ha a beteg hosszú ideig TPN-t kapott (az epehólyagot nem stimulálják).

Mi történik? Az epe besűrűsödik, és az epehólyag nem húzódik össze úgy, ahogy kellene (nem stimulálják), és ez gyulladáshoz vezet.

A Cholecystitis jelei és tünetei

• Hányinger/hányás
• Fájdalom a hasban (epigasztrikus), amely hajlamos a jobb vállba kisugározni fájdalom, különösen zsíros ételek fogyasztása után
• Pozitív Murphy-jel: fektesse a beteget hanyattfekvő helyzetbe és tapintsa a bordák alatt a jobb oldalon a középső kulcscsont vonalánál. Ezután a beteg lélegezzen ki, majd vegyen mély levegőt. Miközben a beteg belélegzik, tapintsa meg ezt a területet a bordák alatt… ha a tapintás közben a beteg abbahagyja a belégzést, az pozitív Murphy-jelnek minősül.
• Láz
• Puffadás
• Steatorrhea, sárgaság, sötétbarna vizelet, világos színű széklet (krónikus epehólyaghurut)

Diagnosztizált? Hasi ultrahang, HIDA-vizsgálat vagy CT-vizsgálat

Ápolási beavatkozások epehólyaggyulladás esetén

“Epehólyag”

GI pihenés

• NPO a gyógyulásig, majd tiszta folyadékok és az orvos utasítása szerinti tolerálhatósági fokozatok
  • Ha diétát rendelnek el, értékelje, hogy a beteg hogyan tolerálja a diétát…van-e hányinger/hányás, fájdalom?
• A hányinger/hányás nagyon súlyos lehet, és nasogastricus szondát lehet behelyezni GI dekompresszióval. A gyomorszondát, orvosi utasításra, alacsony intermittáló szívásra lehet állítani, hogy segítsen eltávolítani a gyomortartalmat, hogy az epehólyagot ne stimulálja.
  • Szájápolás

Fájdalomcsillapítók a fájdalomra, antiemetikumok az émelygésre

alacsony zsírtartalmú, gázmentes ételek diéta, ha felépült

Nagyfuratú infúzió folyadékokhoz a hidratáláshoz és az elektrolitok fenntartásához (sok beteg dehidratálódik és elektrolit egyensúlyhiánya van a hányinger és hányás miatt)

A légzést a beteg leállítja az epehólyag tapintása közben, mert fáj “Murphy jele”

Laborok: Elektrolitok, bilirubin (sárgaság?), WBC, májenzimek, hasnyálmirigy enzimek, vesefunkció

Antibiotikum fertőzésre (infúzióban)

Drénellátás

• Kolecisztosztómiás cső “C-cső”: ez különbözik a t-csőtől, amelyet néha az epehólyag eltávolítása után helyeznek el, és az epevezetékbe helyezik.
  • A C-csövet a hasfalon keresztül helyezik az epehólyagba. Olyan betegek számára készülnek, akiknél nem lehet azonnal műteni az epehólyag eltávolítását, de a fertőzött epét el kell távolítani.
  • A fertőzött folyadékot elvezetik az epehólyagból.
  • Mondandó dolgok:
    • A gyűjtőzsákot derékmagasságban kell tartani a lefolyáshoz
    • Töltse ki és jegyezze fel a lefolyást
    • Jegyezze fel a színét
    • Figyelje a behelyezés helyét fertőzés szempontjából
    • Az orvos utasítása szerint öblítse át, hogy ne duguljon el, és tanítsa meg a betegnek, hogyan kell gondoskodni a lefolyóról.

Romlás jelei és tünetei? Hogyan állapítható meg, ha a kezelés nem segít és a beteg állapota romlik?

• Lelkiállapot-változás, emelkedett pulzusszám, csökkent vérnyomás, magas hőmérséklet, magas WBC, széklet állagának és színének megváltozása (steatorrhea, világos színű, sárgaság, sötét vizelet…nincs bilirubin), növekvő vagy súlyosbodó hasi fájdalom (RUQ)

ERCP az epekövek eltávolítására az epevezetékből és az epehólyag területeinek felmérésére…endoszkópot vezetnek be a szájon keresztül a gyomorba a vékonybélbe és az epevezetékbe.

Az epehólyag eltávolítása “cholecystectomia”

• Amióta az epehólyagot eltávolították, az epe a májból az epevezetéken keresztül a duodenumba folyik le.
• Ez az eljárás végezhető laparoszkóposan (leggyakrabban) vagy nyíltan.
• Figyeljen a fertőzésre.
• Tudnia kell, hogy sok betegnek, akinek laparoszkóposan távolítják el az epehólyagját, fájni fog a válla, mert a szén-dioxid (amelyet az eljárás során használtak) nem szívódik fel újra a szervezetben.
  • Az oldalfekvés behajlított térdekkel segíthet a fájdalmon, valamint a vállakra történő hőkezelés vagy fájdalomcsillapítók.
• Gondoskodjon arról, hogy a beteg az eljárás után hamarosan járjon, hogy megelőzze az optika utáni szövődményeket, valamint a köhögést és a mély légzést (sínes bemetszés)…emlékeztesse a beteget az ösztönző spirométer használatára.
• T-csöves ellátás:
  • A t-cső drénként működik, és használható vizsgálatra, ahol a csőbe festéket fecskendeznek és röntgenfelvételt készítenek, hogy megnézzék, vannak-e még kövek. Ez megvilágítja az epeutakat.
  • A t-tubus T részét az epevezetékbe helyezik, hogy elvezesse az epét, amíg a csatorna gyógyul a műtét után, mert a csatornában duzzanat lesz. Segít elvezetni a felesleges epét, hogy ne menjen az egész a vékonybélbe, mert annak hozzá kell szoknia, hogy ilyen mennyiségű epe folyik le (ne feledje, hogy normális esetben az epehólyag összehúzódott és időközönként szállította).
  • Mondandó dolgok:
    • A betegnek lesz egy drénzsákja, amelyet a hasánál kell tartani, hogy megfelelően le tudjon folyni, és a betegnek függőlegesen kell állnia a Semi-Fowler-pózban, hogy segítse a lefolyást.
    • Figyelje a lefolyást és azt, hogy valóban lefolyik-e, mert elzáródhat.
      • A lefolyás NEM lehet több, mint 500 ml/nap…..a műtét utáni első napon a lefolyás véres lehet, majd zöldes/barnás lesz.
      • Fenntartani a bőr ápolását, mert az epe durván hat a bőrre.
      • A t-cső átöblítésére orvosi utasítással kell rendelkeznie.
      • Megrendelhető, hogy a csövet 1 órával étkezés előtt és 1 órával étkezés után el kell szorítani (erre orvosi utasítással kell rendelkeznie), hogy az epe bejusson a vékonybélbe, hogy segítse a zsírok emésztését.
        • A cső elszorításakor figyelje, hogyan tolerálja a beteg….jelentse az orvosnak, ha a betegnek hányingere/hányása, fájdalma stb. van.