Évente csak körülbelül 10 ilyen transzplantációt végeznek országszerte, sok esetben felnőtteken. Dr. Joshua Adkinson, úgy érezte, hogy éppen ez az eljárás szükséges ahhoz, hogy egy kisfiú visszanyerje a keze használatát.
Az IU Health Riley Gyermekkórházában nemrégiben egy figyelemre méltó, a maga nemében első műtétet hajtottak végre – eltávolították a nagylábujjat egy fiú lábáról, és a kezéhez illesztették, a lábujjat úgy alakították és faragták le, hogy úgy nézzen ki, mint egy hüvelykujj, és úgy is lehessen használni.
A transzplantációt, amelyet Dr. Joshua Adkinson végzett, a Riley plasztikai sebésze végezte, úgy hangzik, mint egy drámai orvosi sorozat története.
De nem az. Ez a való élet. Nemrég leültünk Dr. Adkinsonnal, hogy többet megtudjunk erről a rendkívüli műtétről.
Történet
Hiszik vagy sem, a lábujj-ujj átültetés nem új eljárás. Már évtizedek óta létezik. Dr. Harry Buncke és kollégája 1964-ben végezte el az első lábujj-ujj átültetést egy rhesusmajmon Kaliforniában. Nyolc évvel később Dr. Buncke végezte el az első emberi lábujj-ujj átültetést az Egyesült Államokban egy San Franciscóban élő tűzoltón. Bár az eljárás közel 50 éve létezik, még mindig rendkívül ritka. Dr. Adkinson becslése szerint országosan évente körülbelül 10 ilyen transzplantációt végeznek.
A transzplantáció előtt
Dr. Adkinson páciense egy fiatal fiú volt, aki egy balesetben elvesztette az összes ujját a jobb kezén. Amikor Dr. Adkinson először látta a fiút, a kezén a csontot fedő bőr rendkívül vékony volt. Hogy a csontot kitömje, Dr. Adkinson bőrt vett a fiú ágyékából, és azt varrta a kezére. Három hét alatt a bőr belenőtt a kézbe, és az erek is növekedtek. Dr. Adkinson ezután elválasztotta a kéz bőrét az ágyék bőrétől. Az új bőrt és a fiú kezén lévő zsírt arra használta, hogy befedje a csontot, és megakadályozza, hogy az átszúródjon.
“Ez megoldotta a fedési szempontot” – mondja Dr. Adkinson – “de semmilyen funkciót nem biztosított neki”.
A transzplantáció
Három hónappal később eljött az idő, hogy elvégezzék Riley első lábujj-ujj átültetését. Dr. Adkinson bevitte a fiút a műtőbe, és újrakontúrozta a kezét. Ezután kivette a nagylábujjat a jobb lábfejéből, és a kezéhez illesztette, a hüvelykujj helyére.
A műtét rendkívül bonyolult. Nem egyszerűen átültetésről van szó, mert egy átültetés nem hozna vérellátást. Ez egy mikrovaszkuláris átültetés volt, ami újra összeköti az ereket.
“Egy ujjnak vagy egy lábujjnak olyan sok összetevője van, hogy nem tud életben maradni közvetlen ki- és beáramló vér nélkül” – mondja Dr. Adkinson.
A transzplantáció, amely körülbelül hét órát vett igénybe, az artériák, vénák, idegek és inak megtalálását és újrakötését jelentette.
“Érzékeléssel kell rendelkeznie” – mondja Dr. Adkinson. “Máskülönben nem túl hasznos”.
A felépülés
A transzplantáció sikeres volt, és a fiú a műtét után körülbelül egy hetet töltött a Rileyban. A lábujja (most már hüvelykujja) vele együtt fog tovább nőni. Az összes növekedési lemez még mindig épségben van. És a lábujj elvesztése nem lesz hosszú távon hatással rá, mondja Dr. Adkinson.
“Amíg meghagyjuk a talplabdát és a nagylábujj tövét, az embereknek megmarad az egyensúlyuk és ugyanaz a járásuk” – mondja.
A műtétnek köszönhetően a fiú a jobb kezével is tudott fogni. A terv az, hogy egy második műtétet is elvégeznek, egy másik lábujjat ujjként használva, hogy a fiú tudjon csípni, és még jobban tudja használni a kezét.
Figyelemre méltó, hogy nem ez volt Dr. Adkinson egyetlen lábujj-ujj átültetése az elmúlt évben. Miután elvégezte a műtétet a fiún, egy felnőttön is végzett egyet.
—- Dana Benbow, az IU Health vezető újságírója.
Elérhető Benbow a [email protected] e-mail címen vagy a Twitteren @danabenbow.