Der udføres kun omkring 10 af disse transplantationer hvert år på nationalt plan, mange af dem på voksne. Joshua Adkinson, M.D., mente, at det var lige den procedure, der var nødvendig for at hjælpe en ung dreng med at genvinde brugen af sin hånd.
For nylig blev der på Riley Hospital for Children på IU Health foretaget en bemærkelsesværdig og første operation af sin art – en fjernelse af storetåen fra en drengs fod og fastgørelse af den til hans hånd, idet tåen blev formet og formet til at ligne og bruges som en tommelfinger.
Transplantationen, der blev udført af Joshua Adkinson, M.D., en plastikkirurg på Riley, lyder som en historie fra en dramatisk medicinsk serie.
Men det er det ikke. Det er det virkelige liv. Vi satte os for nylig ned med Dr. Adkinson for at få mere at vide om denne ekstraordinære operation.
Historie
Getro det eller ej, men transplantation fra tå til tommelfinger er ikke en ny procedure. Den har været kendt i årtier. Dr. Harry Buncke og hans kollega foretog den første transplantation fra tå til tommelfinger i 1964 på en rhesusabe i Californien. Otte år senere foretog dr. Buncke den første transplantation fra tå til tommelfinger hos et menneske i USA på en brandmand, der boede i San Francisco. Selv om proceduren har eksisteret i næsten 50 år, er den stadig yderst sjælden. Dr. Adkinson anslår, at der foretages omkring 10 sådanne transplantationer i landet hvert år.
For transplantationen
Dr. Adkinsons patient var en ung dreng, som havde mistet alle sine fingre på højre hånd ved en ulykke. Da Dr. Adkinson så drengen første gang, var huden, der lå over knoglen på hans hånd, ekstremt tynd. For at skabe en polstring over knoglen tog Dr. Adkinson hud fra drengens lysken og syede den fast på hans hånd. I løbet af tre uger voksede huden ind i hånden, og blodkarrene voksede også. Dr. Adkinson adskilte derefter huden på hånden fra huden på lysken. Han brugte den nye hud og det nye fedt på drengens hånd til at dække knoglen og forhindre den i at stikke igennem.
“Det løste dækningsaspektet”, siger Dr. Adkinson, “men det gav ham ikke nogen funktion.”
Transplantationen
Tre måneder senere var det tid til at udføre Rileys første transplantation fra tå til tommelfinger. Dr. Adkinson tog drengen med ind på operationsstuen og omformede hans hånd. Derefter tog han storetåen fra hans højre fod og satte den fast på hans hånd, hvor hans tommelfinger skulle være.
Operationen er ekstremt kompliceret. Det er ikke bare en transplantation, for en transplantation ville ikke bringe blodforsyning. Det var en mikrovaskulær overførsel, som genforbinder blodkarrene.
“En finger eller en tå har så mange komponenter, at den ikke kan overleve uden direkte blodtilførsel ind og ud”, siger Dr. Adkinson.
Transplantationen, som tog omkring syv timer, involverede at finde arterier, vener, nerver og sener og genforbinde dem alle sammen.
“Han skal have fornemmelse,” siger Dr. Adkinson. “Ellers er det ikke særlig nyttigt.”
Genoptræning
Transplantationen var en succes, og drengen tilbragte omkring en uge på Riley efter operationen. Hans tå (nu tommelfinger) vil fortsætte med at vokse sammen med ham. Alle vækstpladerne er stadig intakte. Og tabet af tåen vil ikke påvirke ham på lang sigt, siger Dr. Adkinson.
“Så længe man beholder fodballen og storetåens grundled, har folk stadig balance og den samme gangart”, siger han.
Oprationen gav drengen en måde at gribe med sin højre hånd på. Planen er at foretage en anden operation, hvor man bruger en anden tå som en finger, så drengen kan knibe og få endnu mere brug af sin hånd.
Det var bemærkelsesværdigt nok ikke Dr. Adkinsons eneste transplantation fra tå til tommelfinger i løbet af det seneste år. Efter at han havde udført operationen på drengen, foretog han en operation på en voksen.
— Af Dana Benbow, seniorjournalist ved IU Health.
Hent Benbow via e-mail [email protected] eller på Twitter @danabenbow.