Contexte : Streptococcus milleri, un organisme commensal, a le potentiel de causer une morbidité importante. Il y a peu de données publiées concernant cet organisme dans la tête et le cou.
Objectifs : Identifier et évaluer la présentation, le traitement et les résultats des patients pédiatriques affectés par ce pathogène.
Plan de l’étude : L’examen de la base de données du département de pathologie de l’hôpital pour enfants du Wisconsin, à Milwaukee, entre 1997 et 1999, a permis d’identifier 26 patients dont les cultures étaient positives pour les bactéries du groupe S milleri (SMG). Une analyse rétrospective des dossiers a examiné les données démographiques, le site d’origine de l’infection, les organismes supplémentaires mis en culture, les symptômes, les traitements et les complications.
Résultats : Seize patients présentaient des infections à SMG impliquant la région de la tête et du cou. Les sites d’origine comprenaient les sinus paranasaux, les dents, les tissus mous du visage, les espaces profonds du cou, la région péritonéale et un site de trachéotomie. Les sinus paranasaux étaient le site le plus fréquent dans 37 % des cas (6/16). Streptococcus milleri était le seul isolat dans 69% (11) des infections. Une extension locale significative est survenue chez 56% (9/16) des patients et a inclus l’orbite, la base du crâne, le crâne et les espaces profonds du cou. Tous les patients ont subi un drainage chirurgical et 15 ont également reçu un traitement antibiotique intraveineux. Une complication d’ostéomyélite de l’os frontal est survenue avec résolution après débridement chirurgical et traitement antibiotique intraveineux.
Conclusions : Streptococcus milleri peut être un pathogène agressif dans la tête et le cou avec une propension à la formation d’abcès et à l’extension locale de l’infection dans une population pédiatrique. Le drainage chirurgical avec des antibiotiques est généralement un succès dans la gestion de cette condition. Cependant, la résistance émergente à la pénicilline et la capacité d’extension locale nécessitent de suspecter un traitement incomplet si les symptômes cliniques persistent.