Nedávné výsledky studie vědců z Exeterské univerzity ukazují, že měření krevního tlaku v obou pažích místo v jedné může být užitečným ukazatelem pravděpodobnosti srdečních potíží. V našem pořadu KERA Health Checkup o tom Sam Baker hovořil s doktorkou Jane Sadlerovou z Baylor Medical Center v Garlandu.
Doktorka Sadlerová: Na základě této studie může rozdíl 15 milimetrů v krevním tlaku na levé a pravé paži znamenat významné zvýšení rizika onemocnění tepen. Konkrétně se jedná o periferní arteriální onemocnění, což je onemocnění postihující nohy a průtok krve tepnami do našich končetin.
Sam: Je to něco, co se očekávalo, nebo něco zcela nového?
Dr: Vždy se doporučovalo, aby se při první diagnóze pacienta s vysokým krevním tlakem změřil krevní tlak na levé i pravé paži. Ale pro průběžné překontrolování krevního tlaku na obou pažích to není ordinační rutina. Tím se mění dění v ordinaci mezi lékařem a pacientem.
Sam: Jen pro upřesnění, co je to krevní tlak a proč je důležitý? Tlak krve je ukazatelem srdeční činnosti a toho, jak usilovně srdce pracuje na udržení průtoku krve tělem. Pokud srdce pracuje velmi silně a musí vyvíjet velký tlak, aby zajistilo cirkulaci krve do těla…
Sam: Je to příliš velká zátěž pro vaše srdce.
Dr. Sadler: Pokud srdce pracuje velmi silně a musí vyvíjet velký tlak, aby zajistilo cirkulaci krve do těla..: A nejen srdce. Jsou to ledviny, jsou to oči, je to průtok krve do dolních končetin. Je to průtok krve vaším mozkem.
Sam: V údaji o krevním tlaku jsou dvě čísla. Co tato čísla představují?
Dr: V tomto případě se jedná o systolický krevní tlak, který vyjadřuje množství práce nebo tlaku, které srdce potřebuje k vypumpování krve do těla. Diastolický krevní tlak tak trochu odráží fázi relaxace srdce, kdy po vypumpování zůstává určitý tlak zachován. Normální hodnota krevního tlaku, kterou bychom nyní rádi viděli u našich pacientů, je méně než 120 na 80. Pokud někdo přijde a jeho krevní tlak je 120, řekněme 125 na 85, označuje se jako prehypertenze. Hodnoty nad 140 na 90 jsou označovány jako hypertenze. Ale upřesním: Pokud pacient přijde do mé ordinace a jeho krevní tlak je 146 na 92, musím si uvědomit, že je to jedna z nekonečného počtu hodnot krevního tlaku. Důležitější je jeho krevní tlak v době, kdy není v mé ordinaci. Nejlepší je kontrolovat si krevní tlak dvakrát denně po celý týden.
Sam: Když je krevní tlak vysoký, co můžete udělat, abyste ho dostali pod kontrolu?
Dr: V první řadě to musíte přinést svému lékaři a já požaduji alespoň deset měření krevního tlaku. A měření krevního tlaku jako ambulantní pacient je strašně důležité, protože mi řekne, co děláte každý den. A v tu chvíli, pokud se jedná o trvalé zvýšení, pak vám doporučím, abyste nasadil nějaké léky, pokud jsme již nezačali s nějakou změnou životního stylu.
Sam: Pokud chcete jen udržet krevní tlak v normě, jakým způsobem toho dosáhnout?
Dr. Sadler: Jaký je způsob, jak toho dosáhnout? V první řadě je třeba snížit váhu nebo dostat tělesnou hmotnost do normálu. Ta se pohybuje v rozmezí 18 až 25 podle výšky a hmotnosti. Tím, že se zapojíte do takzvaného stravovacího plánu DASH, kdy máte více ovoce a zeleniny, nízkotučné mléčné výrobky, snížíte nasycené tuky. Fyzická aktivita, aerobní cvičení 30 minut denně. A pak umírněné pití alkoholu.
Sam: Takže pokud se o sebe budeme v podstatě starat a používat zdravý rozum, měli bychom být v dobré kondici.
Dr: Ne vždycky. V mnoha případech je vysoký krevní tlak dědičný. Ve více než pěti procentech případů mohou mít lidé problémy související s nadbytkem adrenalinu, nadměrnou, jak říkáme, sympatickou aktivitou. Mohou uvolňovat aldosteron nebo některé hormony, které mohou zvyšovat jejich vysoký krevní tlak. Mohou mít problémy související se zúžením tepen kolem ledvin nebo regulací soli přes ledviny nebo mnoho dalších dědičných problémů, které mohou mít vysoký krevní tlak i moji nejhubenější vegani. A tak jedna věc, kterou chci dnes zdůraznit, je, že ne všechny vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol lze zvládnout cvičením a úpravou stravy. Váš vztah s lékařem je nesmírně důležitý.
Dr. Jane Sadlerová působí v Baylor Medical Center v Garlandu.