Mnoho lidí (a jejich lékaři) používá A1C a hladinu glukózy v krvi nalačno k měření kontroly diabetu. Tato čísla však vypovídají pouze z poloviny. Abychom zabránili poškození orgánů, musíme také zabránit prudkému nárůstu glukózy po jídle. Jak toho můžeme dosáhnout?
Vyskočí vám glykémie?“
Pokud si hladinu glukózy v krvi kontrolujete pouze ráno a možná před spaním, tyto výkyvy vám uniknou. Řekněme, že vaše hodnoty se v této době obvykle pohybují kolem 125 mg/dl. Pokud by vaše hladina cukru v krvi byla taková po celý den, vaše hodnota A1C by byla asi 6,0 %. Ale možná, že až vám lékař provede test A1C, může se blížit hodnotě 7,6 %. Pak víte, že máte po jídle dostatečně vysoké špičky, aby se váš průměrný cukr zvýšil na 170, což znamená špičky hodně přes 200. Dobrou kalkulačku pro přepočet A1C na průměrnou glykémii najdete zde.
Hladina glukózy nad 140 může vést k zánětu cév a orgánů. Čím vyšší je vzestup a čím déle trvá, tím větší je pravděpodobnost poškození. U každého typu diabetu chceme tyto špičky snížit, a aby se to podařilo, je potřeba hodně sledování a experimentování.
Gary Scheiner, MS, CDE, který má 1. typ, zde napsal, že u 1. typu jde o to, řídit si inzulín tak, aby dosahoval vrcholu v době, kdy glykémie dosahuje vrcholu, a klesal v době, kdy glykémie dosahuje vrcholu. Toho lze dosáhnout pouze pomocí rychle působících inzulínových injekcí nebo pumpy. Ale i v takovém případě musíte vědět, o kolik dané jídlo pravděpodobně zvýší hladinu cukru, abyste věděli, kolik a kdy si ho máte podat. Scheiner doporučuje testovat asi hodinu po skončení jídla nebo svačiny. Tehdy bývá hladina cukru nejvyšší.
Jenny Ruhlová na webu Diabetes Update říká, že různým lidem a různým potravinám se hladina cukru zvyšuje různě. Abyste tedy našli ten úplně nejvyšší vzestup, možná budete muset vyzkoušet různé časy. „Jídla bohatá na tuky se tráví pomaleji než ta, která jsou tvořena převážně škroby a cukry,“ říká. „Velká jídla jakéhokoli složení mohou způsobit mírně opožděný vzestup.“ Jídla s vysokým obsahem bílkovin mohou mít vzestup ještě později. Bude to chtít trochu experimentování, abychom to zjistili.“
Cenné je také zjistit, jak rychle se hladina cukru v krvi vrací zpět a jak nízko. Možná tedy budete chtít zkontrolovat znovu hodinu po dosažení vrcholu. Ruhl říká, že: „Kdy provedete druhé měření, je na vás a záleží na tom, kolik proužků máte a co o tom, jak funguje váš krevní cukr. Pro většinu z nás bude informativní až hodina po výskytu vrcholu, abychom zjistili, jak rychle nám cukr v krvi klesá z vrcholu.“
Pro mnoho lidí jsou vrcholy po snídani nejvyšší. Je možné, že inzulínová rezistence je ráno horší, protože jste se málo hýbali.
Snížení špičky
Můžete udělat mnoho věcí, abyste snížili špičky po jídle (nazývané také „postprandiální“). Nejdůležitější je jíst méně a méně rafinovaných sacharidů. Více zeleniny, více vlákniny, aby se glukóza dostávala do krve pomaleji. Zařazení určitého množství bílkovin ke každému jídlu také zpomaluje vzestup glukózy. (To se týká i snídaně!) Pokud máte 2. typ, váš přirozený inzulín může být schopen držet krok s tímto pomalejším kapáním glukózy do krve.
Můžete si také zkontrolovat glykemický index (GI) potravin. Potraviny s nízkým glykemickým indexem dostávají glukózu do vašeho organismu pomaleji, čímž se snižují výkyvy. Na této stránce najdete dobrou tabulku glykemického indexu.
Gary Scheiner doporučuje po jídle mírnou fyzickou aktivitu, která sníží inzulinovou rezistenci a dostane glukózu do buněk. „Klíčem je vyhnout se delšímu sezení po jídle,“ říká. Zde také uvádí mnoho tipů, jak pracovat s inzulinovými bolusy a bazálními dávkami.
Existují spolehlivé přírodní způsoby, jak snížit prudké nárůsty. Jedním z nejlepších je ocet (jablečný, rýžový nebo vinný). Užívejte několik čajových lžiček jako součást dresinku nebo nápoje nebo v kapslích před jídlem nebo na začátku jídla. Desítky čtenářů se zde vyjádřily, že jim ocet snížil hladinu cukru v krvi.
Bylo zjištěno, že skořice také snižuje výkyvy glukózy. Studie v časopise The Journal of Clinical Nutrition zjistila, že „zařazení skořice do stravy snižuje postprandiální reakci na glukózu, což je změna, která je přinejmenším částečně vysvětlitelná zpožděním vyprazdňování žaludku.“
Jedna studie zjistila, že list moruše snižuje výkyvy o 44 %, pravděpodobně tím, že zpomaluje vstřebávání sacharidů, (podobně jako lék akarbóza (obchodní název Precose), který blokuje vstřebávání škrobů. Další studie ukazují, že moruše snižuje inzulinovou rezistenci. Většina těchto studií pochází z Koreje a Japonska. Zde se extrakt z listů moruše prodává jako hlavní složka populárního doplňku stravy Glucocil. Glucocil je trochu drahý (i když ne ve srovnání se značkovými léky na předpis), ale přímý extrakt z listů moruše je k dostání za méně než 10 dolarů měsíčně.
Zdá se tedy, že snížit postprandiální výkyvy není příliš těžké a stojí to za námahu. Jak se vám to daří?