- Co je to endoskopická léčba vezikoureterálního refluxu?
- Co se vstřikuje do stěny močového měchýře?
- Jak Deflux funguje?
- Jaká jsou rizika zákroku?
- Jak úspěšný je tento zákrok?
- Kdo může tento zákrok podstoupit?
- Co se děje v den zákroku?
- Co můžeme očekávat po zákroku?
Co je endoskopická léčba vezikoureterálního refluxu?
Při endoskopické léčbě vezikoureterálního refluxu neboli VUR lékař používá speciální zobrazovací zařízení zvané cystoskop, kterým vidí dovnitř močového měchýře. Cystoskop se zavádí přes močovou trubici, otvor, kterým moč opouští tělo. Poté lékař vstříkne do stěny močového měchýře v blízkosti otvoru jednoho nebo obou močovodů, trubic, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře, malé množství látky zvané Deflux. Tím se ve tkáni vytvoří vyboulení, které ztěžuje průtok moči zpět močovodem do ledvin. Při tomto zákroku se neprovádějí žádné řezy v břiše.
Co se do stěny močového měchýře vstřikuje?
V současné době je látka zvaná Deflux jediným injekčním materiálem schváleným americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro tento zákrok; jiné jsou předmětem klinických zkoušek a v jiných částech světa se používají již mnoho let. Deflux je gelovitá tekutina vyrobená ze dvou složitých cukrů, dextranomeru a kyseliny hyaluronové. Tyto cukry nejsou pro tělesné tkáně škodlivé.
Jak Deflux funguje?
Kyselina hyaluronová v přípravku Deflux je chemická látka, která se přirozeně vyskytuje a rozkládá v těle. Dextranomer v přípravku Deflux zůstává a je pomalu nahrazován tělu vlastními tkáněmi a vytváří malou bouli. Tato boule ztěžuje průtok moči zpět močovodem do ledviny. Vypouklina je trvalá a koriguje reflux.
Jaká jsou rizika zákroku?
Má určitá potenciální rizika. Patří mezi ně mírné krvácení, infekce a ucpání močovodu, pokud se vstříkne příliš mnoho látky.
Jak je tento zákrok úspěšný?
Léčba pomocí přístroje Deflux má vyšší úspěšnost u osob s nižším stupněm refluxu. Jedna studie uvádí 95 % úspěšnost u refluxu II. stupně, 71 % úspěšnost u refluxu III. stupně a 43 % úspěšnost u refluxu IV. stupně. Podobně druhá studie uvádí 87% úspěšnost u refluxu II. stupně, 75% úspěšnost u refluxu III. stupně a 41% úspěšnost u refluxu IV. stupně. V jiné studii vědci zaznamenali 78% úspěšnost u refluxu II. i III. stupně a 66% úspěšnost u refluxu IV. stupně.
Úspěšnost zákroku závisí také na konkrétním dítěti a technice lékaře. Někdy je zapotřebí více než jeden zákrok, aby se vytvořila dostatečně velká vyboulenina, která reflux dítěte sníží.
Kdo může tento zákrok podstoupit?
Na základě míry úspěšnosti se tento zákrok doporučuje u dětí s refluxem II. stupně, III. stupně a případně IV. stupně. Zákrok by neměl být použit u pacientů, kteří mají:
- Dvě ledviny, které vůbec nefungují
- Normální váček ve stěně močového měchýře
- Přídavný močovod (trubice, která odvádí moč z ledviny do močového měchýře)
- Aktivní infekci močových cest
- Aktivní poruchu vyprazdňování, nebo abnormální vyprazdňování močového měchýře
Co se stane v den zákroku?
Příprava na zákrok trvá asi hodinu a samotný zákrok trvá asi 30 minut. Vaše dítě bude při zákroku uspáno pomocí celkové anestezie. Během zotavování můžete být se svým dítětem.
Protože se při tomto zákroku neprovádějí žádné řezy na břiše, může vaše dítě ještě týž den odejít domů.
Co můžeme očekávat po zákroku?
V moči vašeho dítěte se může objevit krev a vaše dítě může při močení pociťovat mírnou bolest. To je normální. Pokud se však u vašeho dítěte objeví některý z níže popsaných příznaků, ihned zavolejte do ordinace dětské urologie na telefonní číslo (415) 353-2200:
- Horečka nad 100,5° F
- Zvracení
- Silná bolest
Měsíc po zákroku provedeme kontrolní ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře a případně za šest měsíců i vyšetření močového měchýře.
Vyšetření ledvin a močového měchýře bude provedeno za měsíc.