Základní informace: Standardní 12svodový elektrokardiogram (EKG) urychluje diagnostiku a zkracuje dobu do reperfuze u akutního koronárního syndromu (AKS). Nemá však dostatečné informace o zadní (V7-V9) a/nebo pravé (V3R-V5R) komoře, u nichž se údaje rutinně nezaznamenávají. Nedávno byl vyvinut neinvazivní standardní 12svodový EKG systém s dalšími 6 svody (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Metody: Provedli jsme prospektivní, slepou, observační studii pacientů, kteří byli ošetřeni na pohotovostním oddělení (PO) naší nemocnice. Ze symptomů a příznaků při příchodu na ED lékaři posuzovali, zda je EKG nezbytné pro stanovení diagnózy a primární péči. Vyšetření a primární péči jsme svěřili lékařům. Pokud měli lékaři podezření na akutní kardiovaskulární onemocnění, zaznamenali do 10 minut od příjezdu na ED syntetické 18svodové EKG. Primárním koncovým bodem byla diagnóza akutního infarktu myokardu s elevací ST (STEMI).
Výsledky: Ze 7 638 pacientů ošetřených na ED bylo 6 041 dospělých. Z 6 041 dospělých bylo u 1 546 (26 %) provedeno syntetické 18svodové EKG do 10 minut od příjezdu na ED. Z 1 546 pacientů, u kterých bylo provedeno syntetické 18svodové EKG, bylo 407 (26 %) vyhodnoceno jako možné případy urgentního kardiovaskulárního onemocnění s hrudním diskomfortem u 31 %, poruchou vědomí u 21 % a dušností u 16 % atd. Z těchto 407 pacientů s možným urgentním kardiovaskulárním onemocněním bylo 25 (6 %) diagnostikováno jako AKS, z toho 13 STEMI, 5 Non-STEMI a 7 nestabilní angina pectoris. Z těchto 13 pacientů se STEMI byli 2 (15 %) diagnostikováni jako STEMI komplikovaný infarktem pravé komory, včetně jedné středně těžké dysfunkce pravé komory a jedné synkopy.
Závěr: Syntetizované 18svodové EKG s pravostrannými a zadními prekordiálními svody (V3R-V5R a V7-V9) bylo užitečné při rychlé diagnostice STEMI do 10 minut od příjezdu na ED, zejména při časné detekci infarktu pravé komory
.