Mucusul cervical și sarcina
În mod normal, mucusul din colul uterin (partea inferioară a uterului care se deschide în vagin) este gros și impenetrabil pentru spermatozoizi până chiar înainte de eliberarea unui ovul (ovulația). Pe măsură ce ovulul se dezvoltă în ovar, se produce estrogen. Estrogenul va modifica treptat mucusul astfel încât acesta să devină clar și apos. Ca urmare, spermatozoizii se pot deplasa mai ușor prin mucus în uter. În trecut, se credea că, dacă mucusul nu se schimba la ovulație, era puțin probabil să apară o sarcină.
Impactul medicamentelor asupra mucusului cervical
Clomid este un medicament pentru fertilitate utilizat în mod obișnuit. Acesta acționează prin interferarea cu estrogenul și cu funcția estrogenului. Deoarece producția de mucus cervical este o funcție dependentă de estrogeni, unele femei pot observa o scădere a cantității de mucus cervical sau pot face ca acesta să rămână gros și vâscos în loc să devină apos în momentul ovulației. Deși acest efect a fost observat, nu există dovezi care să susțină teoria conform căreia acest lucru a redus șansele de sarcină în comparație cu femeile care iau Clomid și al căror mucus cervical a rămas normal.
În anii anteriori, medicii specializați în fertilitate le prescriau femeilor cu mucus cervical „slab” sau gros diverse tipuri de estrogeni, în încercarea de a îmbunătăți mucusul cervical. Nu există nicio dovadă că vreuna dintre aceste intervenții a îmbunătățit șansele de sarcină.
Testul postcoital – Ce este?
În trecut, medicii de fertilitate efectuau un examen numit test postcoital (după actul sexual). Acest test a fost dezvoltat ca o încercare de a „măsura” dacă spermatozoizii erau capabili să înoate prin mucusul cervical al femeii pentru a intra în uter. Se pare că a fost efectuat pentru prima dată în 1866 de J. Marion Sims și descris ulterior de Max Huhner, astfel că a mai fost numit și testul Sims-Huhner.
Testul postcoital – Cum se efectuează?
Existau mai multe componente ale testului postcoital.
- O femeie ar monitoriza ovulația, de obicei cu un test de predicție a ovulației la domiciliu care măsoară hormonul LH (hormonul luteinizant) care declanșează ovulația.
- În ziua următoare zilei în care kitul de ovulație devine pozitiv (ziua efectivă a ovulației), femeia și partenerul ei ar avea relații sexuale.
- La scurt timp după terminarea actului sexual, femeia s-ar prezenta la cabinetul medicului de fertilitate. Medicul ar introduce un speculum în vagin, astfel încât să poată fi văzut colul uterin.
- Cu o mică seringă, medicul de fertilitate ar aspira o parte din mucusul din interiorul canalului cervical și l-ar stropi pe o lamelă de microscop. Medicul de fertilitate ar număra, sub o mărire de mare putere, numărul de spermatozoizi în mișcare care au fost văzuți.
Test postcoital – Cum se interpretează rezultatele?
Dacă nu se vedeau spermatozoizi în mișcare, se spunea că femeia avea „mucus cervical ostil” și era declarată infertilă sau incapabilă să rămână însărcinată prin actul sexual. Alternativ, dacă se vedeau multe spermatozoizi în mișcare, se spunea că este „normală”. Existau adesea una sau două categorii între aceste extreme, în funcție de numărul de spermatozoizi în mișcare observat.
Testul postcoital – De ce a fost abandonat.
Studii care merg înapoi până în 1990 au arătat că testul postcoital este lipsit de validitate pentru a diferenția cuplurile fertile de cele infertile și de fiabilitate în ceea ce privește consistența rezultatelor sale. De exemplu, prezența și numărul de spermatozoizi înotători în mucusul cervical nu se corelează cu probabilitatea de sarcină. În 1998, un studiu foarte bine realizat în Olanda a arătat că testul nu este benefic pentru cupluri. Cuplurile au fost repartizate în mod aleatoriu într-unul din cele două grupuri. Un grup a fost supus testului postcoital (grupul de intervenție) și un grup nu a fost supus (grupul de control). Cuplurile au fost urmărite timp de doi ani. Cei care au fost supuși testului ca parte de rutină a evaluării infertilității au avut mai multe teste efectuate în general și au cheltuit mai mulți bani, dar nu au prezentat nicio îmbunătățire a fertilității.
Acest studiu a oferit medicilor de fertilitate dovezi de nivel I (un studiu randomizat controlat realizat în mod corespunzător) pentru a susține o recomandare de clasă E (dovezi bune împotriva utilizării de rutină a testului postcoital). Altfel spus, utilizarea de rutină a testului postcoital este exact opusul medicinei bazate pe dovezi.
.