Menorarea menstruației

Cauze

De multe ori nu trebuie să vă faceți griji atunci când menstruația se oprește și nu există o cauză serioasă. Există anumite perioade în care este normal să nu ai menstruație. Acestea includ:

• Înainte de pubertate. Fetele încep să se dezvolte din jurul vârstei de 9 ani, iar menstruația începe un an sau doi mai târziu. Până în acel moment, fetele nu au menstruație.
• În timpul sarcinii. Dacă sunteți însărcinată, menstruația se va opri în mod normal până după ce se naște copilul.
• În timpul alăptării. Dacă alăptați complet, în mod normal nu veți avea menstruație până când vă veți opri. S-ar putea să constatați că aveți o sângerare dacă renunțați la o mamă sau dacă începeți să alăptați mult mai puțin.
• După menopauză. Menopauza este momentul din viața dumneavoastră în care ovarele dumneavoastră nu mai produc ovule și nu mai aveți menstruație. În medie, menopauza are loc în jurul vârstei de 51 de ani. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Menopauză (inclusiv HRT).
• Dacă utilizați anumite tipuri de contracepție. Unele tipuri de contracepție pot opri menstruația. Acestea nu fac acest lucru la toate femeile; cu toate acestea, este normal să nu aveți menstruații (sau să aveți menstruații foarte ușoare) dacă folosiți:
• Pilula contraceptivă numai cu progesteron (POP, sau mini-pilula).
• Sistemul intrauterin (SIU) – numit uneori spirală.
• O injecție contraceptivă cu progestogen.
• Un implant contraceptiv cu progestogen.

Stresul

Stresul afectează mesagerii chimici numiți hormoni care sunt eliberați de creierul dumneavoastră. Acești hormoni continuă apoi să afecteze alți hormoni eliberați de ovarele tale care declanșează în mod normal menstruația. Stresul sau un șoc brusc vă poate opri menstruația în acest mod. De obicei, dacă acesta este cazul, ele se reiau în mod natural după o anumită perioadă de timp.

Cât de mult stres poate provoca întârzierea menstruației?

Greutate corporală scăzută

Pierderea în greutate poate duce la oprirea menstruației. Acest lucru se poate întâmpla dacă indicele de masă corporală (IMC) coboară sub 19. Dacă aveți o tulburare de alimentație numită anorexie nervoasă, pierderea prea mult în greutate poate duce la oprirea menstruației. Acest lucru se poate întâmpla, de asemenea, atleților, gimnastelor, alergătorilor de cursă lungă și persoanelor care fac o cantitate excesivă de exerciții fizice.

Ce legătură are greutatea cu lipsa menstruației?

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC)

SOPC este o afecțiune comună care poate face ca menstruațiile să fie foarte rare sau, uneori, să se oprească de tot. Femeile cu SOPC pot avea și alte simptome, cum ar fi dificultatea de a pierde în greutate, coșuri (acnee) și prea mult păr pe corp. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Sindromul ovarelor polichistice.

Probleme hormonale

O serie de afecțiuni care afectează nivelurile hormonale pot determina oprirea menstruației. Acestea includ:

• O afecțiune în care un hormon numit prolactină este prea ridicat. Aceasta se numește hiperprolactinemie. Cea mai frecventă cauză a acesteia este o creștere necanceroasă (benignă) în creier, numită prolactinom.
• Condiții care afectează o glandă din gât, numită glanda tiroidă. Glanda tiroidă produce hormoni care pot afecta menstruația. Dacă produceți fie prea mulți hormoni (hipertiroidism), fie prea puțini (hipotiroidism), menstruația poate fi afectată.
• Hiperplazia congenitală suprarenală. Aceasta este o afecțiune ereditară rară în care hormonii steroizi ai glandelor suprarenale nu sunt produși în mod normal. Există diferite forme ale acestei afecțiuni, dar unele pot duce la perioade menstruale absente sau rare.
• O altă tulburare a hormonilor steroizi, numită sindromul Cushing.

Probleme genetice

Genele sunt elementele constitutive ale celulelor noastre și ne dau caracteristicile noastre individuale. Afecțiunile genetice sunt cele care sunt moștenite de la părinții noștri sau datorate unor gene anormale. În cazuri rare, genele anormale pot fi o cauză a lipsei menstruației. În cele mai multe dintre acestea, va exista amenoree primară (adică nu începe niciodată menstruația). Un exemplu în acest sens este sindromul Turner. În această afecțiune, fetele tind să fie scunde, să aibă trăsături particulare și să aibă ovare care nu funcționează corect. Adesea nu le vine ciclul menstrual atunci când alte fete de vârsta lor o fac. Consultați prospectul separat intitulat Sindromul Turner pentru mai multe detalii.
Alte afecțiuni genetice pot cauza diferențe la nivelul organelor genitale și al organelor feminine. De exemplu, într-o afecțiune numită sindrom de rezistență la androgeni, copilul are organe genitale feminine în exterior, dar nu are organe feminine în interior. Neavând ovare sau uter (uter), acești copii nu vor avea menstruație.
Ocazional, copiii nu se dezvoltă normal în uter înainte de naștere și se pot naște cu probleme care vor împiedica menstruația. De exemplu, rareori o fetiță se poate naște fără vagin sau cu un blocaj în vagin. Uneori, prima dată când acest lucru este evident este atunci când ea nu începe să aibă menstruația așa cum era de așteptat.

Menopausa timpurie

Momentul mediu în care menstruația femeilor se oprește în Marea Britanie este la vârsta de 51 de ani. Cu toate acestea, există o gamă destul de largă. Dacă menstruația se oprește înainte de vârsta de 40 de ani, acest lucru este foarte devreme și se spune că este menopauză prematură. Perioadele se opresc și, de obicei, există și alte simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile.

Medicamente și tratament medical

După cum s-a discutat mai sus, o serie de tratamente contraceptive pot face să nu mai aveți menstruație. Și alte medicamente pot afecta perioadele. Exemple sunt unele medicamente pentru schizofrenie (medicamente antipsihotice), un medicament împotriva stării de rău numit metoclopramidă și analgezicele puternice numite opiacee.
O serie de operații pot duce la absența menstruației. De exemplu, după o histerectomie nu veți avea menstruație. O histerectomie este o operație prin care se îndepărtează uterul. Deoarece sângele din timpul unei menstruații provine din uter, nu veți mai avea menstruații după aceea. O altă operație (numită ablație endometrială), care se face uneori pentru perioadele abundente, determină, de asemenea, oprirea menstruației. În această operație se îndepărtează mucoasa uterină. Aceasta nu este, de obicei, permanentă și menstruația începe din nou în timp.

Tratamentele pentru cancer, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pot, de asemenea, să afecteze ovarele și să ducă la absența menstruației. Drogurile recreaționale, cum ar fi heroina, pot provoca, de asemenea, oprirea menstruației.

Întoarcerea la normal după întreruperea contracepției

Când ați luat pilula contraceptivă orală combinată (COC) sau o formă injectabilă de contracepție, poate dura o perioadă de timp pentru ca menstruația să revină după ce întrerupeți contracepția. Poate dura câteva luni pentru ca propriul ciclu al organismului dumneavoastră să repornească și pot trece mai multe luni înainte de a avea o menstruație.

Ce ar trebui să fac dacă nu mi-au început menstruațiile?

Fetele își încep menstruația la o vârstă foarte variabilă. Așa că se poate întâmpla ca prietenele tale să aibă menstruația de ceva timp, dar tu nu. De obicei, aceasta va fi o variație normală și nu trebuie să vă faceți griji. Cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă:

• Aveți 16 ani sau mai mult și încă nu aveți menstruație.
• Aveți 14 ani sau mai mult și nu v-ați dezvoltat sânii sau părul pubian și nu aveți menstruație.
• Aveți o durere în burtă în fiecare lună, dar nu aveți sângerări.
• Puteți simți o umflătură în partea de jos a burții.
• Ați avut relații sexuale fără să folosiți metode contraceptive (adică dacă există vreo șansă să fiți însărcinată).
• Ați slăbit sau aveți simptome de anorexie nervoasă. (Vezi pliantul separat intitulat Anorexia nervoasă pentru mai multe detalii.)
• Vă simțiți rău în dumneavoastră în orice alt mod.

Ce ar trebui să fac dacă am avut menstruație care acum s-a oprit?

Nu intrați în panică! În majoritatea cazurilor nu se întâmplă nimic grav. Cel mai important lucru pe care trebuie să-l faceți este să faceți un test de sarcină dacă există vreo șansă să fiți însărcinată. Dacă, în rest, vă simțiți bine în dvs. și nu sunteți însărcinată, atunci sunt șanse ca menstruația dvs. să înceapă din nou la momentul potrivit.

Ar trebui să consultați un medic dacă:

• Nu ați avut menstruație timp de trei luni și menstruațiile dvs. au fost regulate anterior.
• Nu ați avut menstruație timp de nouă luni, dar menstruațiile dvs. au fost întotdeauna rare.
• Ați putea fi însărcinată.
• Vă doriți să rămâneți însărcinată.
• Aveți bufeuri și aveți sub 45 de ani.
• Ați slăbit sau IMC-ul dumneavoastră este de 19 sau mai mic.
• Voi sau cineva apropiat este îngrijorat în legătură cu alimentația sau greutatea dumneavoastră.
• Vă curge lapte din sâni și nu alăptați.
• Vă simțiți rău în dumneavoastră (de exemplu, dureri de cap, modificări ale vederii, ați slăbit sau ați luat în greutate).
• Nu v-a venit ciclul timp de șase luni după întreruperea pilulei contraceptive. (Sau 12 luni de la ultima injecție contraceptivă.)
• Vă îngrijorează lipsa menstruației.

Voi avea nevoie de analize?

Dacă mergeți la un medic în legătură cu oprirea menstruației, mai întâi medicul vă va pune câteva întrebări. De exemplu, medicul va dori să știe:

• Dacă ați avut vreodată menstruații și dacă acestea au fost regulate.
• Cât timp nu ați mai avut menstruații.
• Dacă ați folosit recent vreun mijloc de contracepție.
• Dacă luați vreun medicament sau aveți alte afecțiuni medicale.
• Dacă ați slăbit recent.
• Dacă sunteți supusă oricărui stres.
• Dacă există vreo șansă să fiți însărcinată.
• Dacă aveți orice alte simptome, cum ar fi bufeuri sau scurgeri de lapte din sâni. (Bufeurile pot sugera o menopauză precoce; laptele care curge din sâni sugerează niveluri ridicate ale hormonului prolactină, discutat mai sus). Medicul vă poate întreba, de asemenea, despre simptome de sarcină, cum ar fi grețurile matinale sau sânii sensibili.

Medicul dumneavoastră poate dori apoi să vă examineze. Este posibil ca medicul să dorească să vă verifice greutatea și înălțimea și apoi să vă calculeze IMC-ul. De asemenea, este posibil să dorească să vă pipăie burta. S-ar putea să dorească să caute semne de posibile cauze. (De exemplu, excesul de păr pe corp care sugerează SOPC, sau un nodul în gât care sugerează o problemă cu glanda tiroidă). În unele cazuri, poate fi necesară o examinare internă.
Dacă sunt necesare teste suplimentare va depinde de ceea ce s-a descoperit în urma discuției cu dumneavoastră și a examinării dumneavoastră. Este posibil să nu aveți nevoie de niciun fel de teste. Testele care pot fi necesare includ:

• Un test de sarcină (de obicei verificat dintr-o probă de urină).
• Teste de sânge. Acestea se fac pentru a verifica o serie de cauze posibile. Ele pot fi făcute pentru a verifica nivelurile de hormoni (cum ar fi hormonii tiroidieni și prolactina, așa cum s-a discutat mai sus, sau nivelurile de hormoni care provin din ovare). Ocazional, pot fi necesare teste pentru anomalii genetice.
• O ecografie. (Aceasta poate fi necesară pentru a verifica dacă organele dvs. interne sunt normale, în special dacă dvs. și medicul dvs. doriți să evitați o examinare internă. Acesta ar putea fi cazul, de exemplu, la fetele tinere care nu și-au început menstruația.)

Cum se tratează absența menstruației?

Acest lucru depinde de cauză. În multe cazuri nu este nevoie de tratament. Consultați pliantele specifice despre diferitele cauze pentru informații despre modul în care este tratată fiecare dintre ele.

Există complicații ale lipsei menstruației?

Pe termen scurt, nu există complicații ale lipsei câtorva menstruații. Cu toate acestea, dacă se prelungește pentru o perioadă mai lungă de timp, poate cauza unele probleme.

Infertilitate

Este posibil ca femeile care nu au menstruație să nu producă ovule din ovare (ovulație). Acest lucru ar însemna că nu vor putea rămâne însărcinate în mod natural. Pentru unele femei acest lucru poate fi o problemă. Cu toate acestea, pentru multe cauze, există un tratament care să ajute în acest sens, așa că discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să rămâneți însărcinată. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Infertilitate.

Oase slabe (osteoporoză)

Când lipsa menstruației este combinată cu niveluri scăzute ale hormonului feminin estrogen, poate exista un risc de slăbire a oaselor. Estrogenul ajută la menținerea oaselor puternice, iar acestea încep să slăbească după menopauză. Dacă acestea devin excesiv de slabe și se rup (fractură) cu ușurință, acest lucru se numește osteoporoză. Acest lucru se aplică doar femeilor care nu au avut menstruație pentru o perioadă lungă de timp (un an sau mai mult). Este un risc în special pentru femeile ale căror menstruații s-au oprit din cauza menopauzei timpurii, a pierderii în greutate, a anorexiei nervoase sau a exercițiilor fizice excesive.

Boala de inimă

Se bănuiește că nivelurile scăzute de estrogeni pun, de asemenea, o femeie la risc de boli de inimă. De asemenea, femeile cu SOPC sunt mai predispuse să dezvolte factori de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, niveluri ridicate de colesterol și diabet. O dietă sănătoasă este deosebit de importantă pentru femeile cu SOPC pentru a reduce riscul.

Regiuni neregulate

Pot apărea și alte modele de menstruație diferite de cele normale, după cum urmează.

Regiuni frecvente

Avea menstruații mai puțin frecvente decât în mod normal se numește oligomenoree. Cauzele acesteia sunt cam aceleași cu cele ale absenței menstruației discutate mai sus. Cea mai frecventă cauză este SOPC.

Regiuni neregulate

Pentru unele femei, menstruațiile nu apar în mod regulat, ci par să vină în momente neașteptate. În unele luni, intervalul dintre menstruații poate fi mai scurt de 28 de zile, iar în alte luni poate fi mai lung. Acest lucru este obișnuit la fetele adolescente care își încep menstruația și poate continua timp de câțiva ani, pe măsură ce hormonii se stabilizează. Este, de asemenea, frecventă la femeile care se apropie de menopauză. Adesea nu se găsește nicio cauză, iar medicii o pun pe seama unei afecțiuni numite „sângerare uterină disfuncțională”. Acest lucru înseamnă că nu a fost găsită nicio anomalie care să explice acest lucru și că nu trebuie să vă faceți griji. Dacă sângerarea este abundentă sau dacă ciclul neregulat reprezintă o problemă, există tratamente care vă pot ajuta, așa că adresați-vă medicului dumneavoastră.

Sângerare între menstruații

Există multe cauze pentru sângerarea între menstruații. Este frecventă în primele 2-3 luni după începerea tratamentului cu pilula contraceptivă orală combinată (COC).

.