Substanță controlată
Substanță controlatăComprimatele de bitartrat de hidrocodonă și paracetamol sunt clasificate ca substanță controlată din lista lll.Abuz și dependențăSe poate dezvolta dependență psihică, dependență fizică și toleranță la administrarea repetată de narcotice; prin urmare, acest produs trebuie prescris și administrat cu prudență. Cu toate acestea, este puțin probabil să se dezvolte dependența psihică atunci când hidrocodonebitartrat și paracetamol comprimate sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp pentru tratamentul durerii. dependența fizică, starea în care este necesară administrarea continuă a medicamentului pentru a preveni apariția unui sindrom de retragere, capătă proporții semnificative din punct de vedere clinic numai după câteva săptămâni de utilizare continuă a narcoticelor, deși un oarecare grad ușor de dependență fizică se poate dezvolta după câteva zile de terapie narcotică. Toleranța, în care sunt necesare doze din ce în ce mai mari pentru a produce același grad de analgezie, se manifestă inițial printr-o durată mai scurtă a efectului analgezic și, ulterior, prin scăderea intensității analgeziei. Rata de dezvoltare a toleranței variază în funcție de pacienți.SUPradozajÎn urma unui supradozaj acut, poate rezulta toxicitate din hidrocodonă sau paracetamol.Semne și simptome:Hidrocodonă: Supradozajul grav cu hidrocodonă se caracterizează prin depresie respiratorie (o scădere a frecvenței respiratorii și/sau a volumului tidal,respirație Cheyne-Stokes, cianoză), somnolență extremă care progresează spre stupoare sau comă, flacciditate a mușchilor scheletici, piele rece și umedă, și uneori bradicardie și hipotensiune arterială. În cazul supradozajului sever, pot apărea apnee, colaps circulator, stop cardiac și deces. paracetamol: În cazul supradozajului cu paracetamol: necroza hepatică dependentă de doză, potențial fatală, este cel mai grav efect advers. Pot apărea, de asemenea, necroza tubulară renală, comă hipoglicemică și trombocitopenie.Simptomele timpurii în urma unui supradozaj potențial hepatotoxic pot include: greață, vărsături, diaforeză și stare generală de rău.Dovezile clinice și de laborator ale toxicității hepatice pot să nu fie evidente decât după 48 până la 72 de ore de la ingerare.La adulți, toxicitatea hepatică a fost rareori raportată în cazul supradozelor acute de mai puțin de 10 grame, sau a deceselor cu mai puțin de 15 grame.Tratament: Un supradozaj unic sau multiplu cu hidrocodonă și paracetamol este un supradozaj polifarmaceutic potențial letal și se recomandă consultarea unui centru regional de control al otrăvirilor.Tratamentul imediat include susținerea funcției cardiorespiratorii și măsuri de reducere a absorbției medicamentului. Vărsăturile trebuie induse mecanic sau cu sirop de ipecac, dacă pacientul este alert (reflexe faringiene și laringiene adecvate). Cărbunele activat oral (1 g/kg) trebuie să urmeze golirea gastrică. Prima doză trebuie să fie însoțită de un cathartic adecvat. În cazul în care se folosesc doze repetate, catharticul poate fi inclus cu doze alternative, după cum este necesar. Hipotensiunea arterială este de obicei hipovolemică și trebuie să răspundă la administrarea de lichide. Vasopresoarele și alte măsuri de susținere trebuie utilizate după cum este indicat. Trebuie introdus un tub endotraheal cu manșetă înainte de lavajul gastric al pacientului inconștient și, atunci când este necesar, pentru a asigura respirația asistată.Trebuie acordată o atenție meticuloasă menținerii unei ventilații pulmonare adecvate. În cazurile severe de intoxicație, poate fi luată în considerare dializa peritoneală sau, de preferință, hemodializa. Dacă apare hipoprotrombinemie din cauza supradozajului de paracetamol, vitamina Ktrebuie administrată intravenos. naloxona, un antagonist narcotic, poate inversa depresia respiratorie și coma asociate cu supradozajul de opioide. Clorhidratul de naloxonă 0,4 mg până la 2 mg se administrează pe cale parenterală. Deoarece durata de acțiune a hidrocodonei o poate depăși pe cea a naloxonei,pacientul trebuie ținut sub supraveghere continuă și trebuie administrate doze repetate de antagonist, după cum este necesar pentru a menține o respirație adecvată. Un antagonist narcotic nu trebuie administrat în absența unei depresii respiratorii saucardiovasculare semnificative din punct de vedere clinic. în cazul în care doza de paracetamol poate să fi depășit 140 mg/kg, trebuie să se administreze acetilcisteină cât mai devreme posibil. Trebuie obținute nivelurile serice de paracetamol, deoarece nivelurile la patru sau mai multe ore de la ingestie ajută la predicția toxicității paracetamolului. Nu așteptați rezultatele dozării paracetamolului înainte de a iniția tratamentul. Enzimele hepatice trebuie obținute inițial și repetate la intervale de 24 de ore. methemoglobinemia de peste 30% trebuie tratată cu albastru de metilen prin administrare intravenoasă lentă. doza toxică pentru adulți pentru paracetamol este de 10 g. DOZE ȘI ADMINISTRAREDosarea trebuie ajustată în funcție de severitatea durerii și de răspunsul pacientului. Cu toate acestea, trebuie ținut cont de faptul că toleranța la hidrocodonă se poate dezvolta odată cu utilizarea continuă și că incidența efectelor neplăcute este legată de doză. 2,5 mg/500 mg/500 mg5 mg/500 mg Doza obișnuită pentru adulți este de unul sau două comprimate la fiecare patru-șase ore, în funcție de nevoia de durere. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 8 comprimate 7,5 mg/325 mg7,5 mg/500 mg7,5 mg/650 mg Doza uzuală pentru adulți este de un comprimat la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar pentru durere. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 6 comprimate. 7,5 mg/750 mg Doza uzuală pentru adulți este de un comprimat la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar pentru durere. Dozajul zilnic total nu trebuie să depășească 5 comprimate. 10 mg/325 mg10 mg/500 mg10 mg/650 mg10 mg/660 mg Doza uzuală pentru adulți este de un comprimat la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar pentru durere. Dozajul zilnic total nu trebuie să depășească 6 comprimate. 10 mg/750 mg Doza uzuală pentru adulți este de un comprimat la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar pentru durere. Dozajul zilnic total nu trebuie să depășească 5 comprimate.