Reactief evenwicht: Intervention Strategies

Beschrijving

Het belangrijkste doel bij het werken met mensen die blijk geven van loopinstabiliteit of valangst, is hen te helpen hun zwaartepunt te leren beheersen. Traditioneel werd het kader voor interventies gezien als het incorporeren van statische of dynamische balansinterventies. Bij het bepalen van interventies om balans en stabiliteit te verbeteren, kunt u nu beginnen om meer gedetailleerd te worden in uw denkprocessen. U kunt anticiperende aanpassingen opnemen in uw balansinterventiestrategie. U kunt reactieve balans interventiestrategieën opnemen. Reactieve balans is anders dan anticiperende aanpassingen omdat de patiënt zich niet bewust is en niet kan plannen voor de komende situatie. Het meest recente onderzoek benadrukt ook dat het oppervlak onder de voeten van de patiënt in beweging is. Het lichaam van de patiënt moet onmiddellijk in actie komen en reageren zonder enige planning. Het uiterlijk waargenomen doel is dat de patiënt de zwaartekracht trotseert en niet valt.

Indicatie

De meeste mensen die het risico lopen te vallen, komen in aanmerking voor reactieve balansinterventiestrategieën.

Er is onderzoek dat ondersteunt dat ons lichaam zal reageren op reactieve balansinterventies. Zowel jongere als oudere volwassenen kunnen reageren op dit type interventie. Op basis van deze studie zal de verbeterde respons ten minste 24 uur duren.

Op dit moment kunnen reactiebalansinterventiestrategieën nuttig zijn voor meer dan één specifieke populatie of mensen met specifieke aandoeningen. Deze studie geeft aan dat reactiebalans-interventiestrategieën nuttig zijn voor mensen die Parkinson hebben.

Clinische presentatie

Clinische presentatie omvat informatie die u van de patiënt krijgt. Als u patiënt-gerapporteerde uitkomstmaten overweegt, dan zult u het leren van de Activities-Specific Balance Confidence Scale op prijs stellen. Evenwichtsvertrouwen en valangst zijn voorspellend voor toekomstige valpartijen. Een score < 67% wijst op een verhoogd risico om te vallen.

Een patiënt die interventies nodig heeft die reactief evenwicht omvatten, zal verhalen dat hij moeite heeft zich veilig te voelen bij het buiten lopen. Zal melden zich vast te houden aan meubels of muren tijdens het lopen. Zal zeggen zich onvast te voelen. Zal waarschijnlijk melding maken van uitglijden, struikelen, bijna vallen of vallen.

De Berg Balans Schaal is een prestatie meetinstrument dat kan worden gebruikt om te bepalen of een patiënt risico loopt om te vallen. Het prestatiemeetinstrument dat u gebruikt om het valrisico van een patiënt te bepalen, lijkt afhankelijk te zijn van het huidige functieniveau van de patiënt. Wanneer u een prestatiemeetinstrument kiest, zorg er dan voor dat de eigenschappen van het instrument aangeven dat het instrument geschikt is voor de patiënt die u test. Sommige instrumenten voorspellen bijvoorbeeld niet nauwkeurig het valrisico van patiënten die zelfstandig in de gemeenschap wonen.

Terwijl u uw patiënt observeert, kunt u merken dat hij of zij loopkenmerken vertoont die kunnen worden geïnterpreteerd als compensatie voor onvastheid. Patiënten vertonen een tragere loopsnelheid. Patiënten verminderen hun staplengte. Patiënten hebben een grotere stapbreedte. U kunt merken dat uw patiënt zijn voeten niet volledig oppakt tijdens het lopen.

Bronnen

Dit is een studie met een kleine n-waarde voor een gerandomiseerde gecontroleerde trial waarin conventionele balanstraining op een oppervlak dat instabiel is, maar gericht is op posturale slingerreacties waarbij voornamelijk het enkelgewricht betrokken is (enkelstrategieën), wordt vergeleken met reactieve balanstraining waarbij het steunoppervlak onder de voeten wordt verplaatst.

Een afbeelding in de bovenstaande studie sprak me echt aan om beter te begrijpen wat wordt bedoeld met reactieve balanstraining. Zoals u kunt zien, wordt het steunvlak onder de persoon bewogen en moet de persoon op die verstoring reageren.

Als we het hebben over reactieve balansinterventiestrategieën, hebben dit soort strategieën wat apparatuur nodig om een situatie te creëren waarin de grond onder de voeten beweegt. Laat me eerst een paar van mijn eigen video’s laten zien over verschillende manieren om reactieve evenwichtsinterventies uit te voeren.

De volgende video mag niet worden beschouwd als een bekrachtiging. Het creëren van reactieve balansinterventiestrategieën is vrij nieuw in de fysiotherapie-industrie. De beste manier om ideeën op te doen en te begrijpen hoe zo’n interventie tot stand kan komen, is door op de markt naar voorbeelden te zoeken. Ik beschouw dit volgende product als een reactieve balansinterventie omdat de fysiotherapeut het type verstoring en de snelheid bepaalt. Zoals u in de bovenstaande video van mijzelf met verstoringen kunt zien, ben ik niet in staat om het type of de hoeveelheid verstoringen die ik kan geven te standaardiseren of noodzakelijkerwijs gemakkelijk aan te passen. Met dit specifieke apparaat kan de clinicus de interventieparameters voor de patiënt aanpassen.

De volgende reeks video’s geeft u een ander beeld van de grond die onder de voeten beweegt voor een reactie van de patiënt.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Interactie Effecten van Richting, Verplaatsing en Snelheid op Compensatie. Neuromusculaire en kinematische reacties. PLoS ONE 2015;12:0144529.
2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Oudere volwassenen kunnen compensatoir stappen verbeteren met herhaalde posturale verstoringen. Frontiers in aging neuroscience. 2015 Oct 21;7:201.
3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Voorkomt evenwichtstraining op basis van perturbatie valincidenten? Systematische review en meta-analyse van voorlopige gerandomiseerde gecontroleerde trials. Fysiotherapie. 2015 May 1;95(5):700-9.
4. Powell LE, Myers AM. De activiteiten-specifieke balans-vertrouwen (ABC) schaal. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Prospectieve Analyse. Fysiotherapie 2016;96:433-442.
6. Cleary K, Skornyakov E. Predicting falls in community dwelling older adults using the Activities-specific Balance Confidence Scale. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Balanscontrole tijdens ganginitiatie: State-of-the-art en onderzoeksperspectieven. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromusculaire en kinematische adaptatie in reactie op reactieve balanstraining-een gerandomiseerde gecontroleerde studie met betrekking tot valpreventie. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. 1e keer op Shuttle Balance. Beschikbaar via: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balans: Close up Walking Up and Down Ramp. Verkrijgbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balans: Lopen over het platform. Verkrijgbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balans: Shuttle Balance Perturbations. Te verkrijgen bij: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Proprio Reactive Balance System Demonstratie. Beschikbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S proprioceptie en oefentraining. Verkrijgbaar bij: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Reactieve balanstraining op het React Board. Beschikbaar via: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ