Dr. O. Ivar Lovaas, Erik Lovaasの父、The Lovaas Centerの創設者

Ivar Lovaas

「私は、人間の行動を形成する環境の力に大きな信頼を置く他の経験主義者や教育者の伝統に名を連ねたいと思います。 また、IQや自閉症など、これまで安定して不変であると考えられていた変数が、実は多くの人が考えていたほど不変ではないという考え方に挑戦した人物として記憶されたい。” イヴァル・ロヴァース

1950s
ロヴァース博士は、フロイト的アプローチを用いた治療が行われていた施設での活動を開始しました。 自傷行為をしている人は、自分を愛してくれない、あるいは愛してくれない親に対して演技をしていると考えられ、抱きしめられたり、愛情を与えられたりすることが多くありました。 1960年には、レオ・カナー博士が自閉症児の親を「子供を産むのに十分な解凍ができない」ことから、”冷蔵庫の親 “と表現しています。 ブルーノ・ベッテルハイムは、自閉症について “冷蔵庫の母親 “説を唱えた。 彼は、この子どもたちは「親殺し」(家庭から引き離すこと)によって恩恵を受け、臨床的・施設的な環境でより良いサービスを受けられると考えた。 これは、自閉症を欠陥のある子育ての障害と見なし、改善の望みのない頂点となった。

この頃、ワシントン大学(UW)では、ドン・ベアー、モントローズ・ウルフ、シド・ビジュー、トッド・リスレー、ジェームズ・シャーマン、アイバー・ロヴァースといった臨床家が行動変容を確立させていた。 Lovaas博士はその後、重度の自傷行為を行っている人たちのために、行動変容を施設に導入しました。 自傷行為は、早死や生活の質の著しい低下を引き起こすほど深刻なものでした。

治療は、患者が自傷行為を行っている間はハグや愛を与えず(=絶滅)、代わりに患者が自傷行為を行っていない時に愛とハグを与えたり、発生時に罰(=電気ショック)を与えたりするものでした。 その結果、ほとんどの場合、自傷行為は幼少期のトラウマではなく、事前学習の結果であり、発生後の条件付けを変更することで修正可能であることが示された。 自傷行為は肯定的な社会的注目によって獲得され、それを取り除くと減少することから、注目という最初の行動機能が特定された。

知的な遅れの問題を抱える人への電気ショックの使用は、非人道的あるいは古風に見えるかもしれないが、行動を変える効果は議論の余地がない。 当時、それは最先端の仕事とみなされ、治療の方向性を変えた。 1960年代半ば、ロヴァース博士は、自閉症の子どもたちに言葉を教えることで、遊びや自助努力といった他の自閉症の中核的な障害に言葉が一般化することを期待し、施設に入る道を完全に避けるための支援を試みました。 この研究「行動療法における自閉症児の一般化と追跡調査(1973年研究)」では、2つの治療段階がありました。 この研究の最初の治療段階は約13ヶ月間続き、その時点でwithの子どもたちは自宅や施設に退院した。 同じ被験者を対象とした第2治療期は、その数年後に行われました。 治療期、無治療期、治療期は、資金の喪失と獲得の結果であった。 この段階は、資金調達のための意図しない結果であったが、AB-ABリバーサルとして知られる健全な研究デザインにつながった。 この意図しないデザイン、そして子どもたちへの影響のため、社会的資金不足による治療の終了、または治療フェーズの交代は、現在では非倫理的です。
治療の効果を決定したいくつかの要因。 また,最初の集中的な早期介入の研究論文であったため,限界がないわけではありませんでした。

強み

  • 早期介入:子どもが小さいほど結果が良い
  • 集中的:週に1:1の指導を多く受けた子どもは、受けた時間が短い子どもより良い結果を得た。
  • 治療期間:短期間しか治療を受けていない子供より、長く治療を受けている子供の方が成績が良かった。
  • 親の関与:親が関与している子供の方が、施設での支援を受けている子供より成績が良かった。

限界

  • 期間:治療を受けていた期間は、同年齢の仲間に追いつくには十分ではなかった(つまり、自閉症の診断を失うことはなかった)
  • 包括:治療は主に言語に基づいていたので、子供は他の領域で大きな利益を上げることはなかった(つまり、自閉症であることがわかった。
  • 時間:すべての子供が週に40時間を受信しませんでした。

1980年代
“1973研究 “からの強みと限界をオフに働く、重要なステップは、自閉症の子どもたちが治療を受ける方法を変更するために取られました。 1987年の研究として,「自閉症の幼児における行動的治療と正常な知的機能」と名付けられた研究が発表された。 60人の子どもたちが、週40時間の「体験群」と2つの「対照群」に分けられました。「対照群1」は、実験群と同じ治療を週10時間受け、特別教育を受け、「対照群2」は特別教育のみを受けました。 ロバアス博士が「ABAの父」と呼ばれるようになったのは、主に「1973年研究」で明らかになったパッケージの結果である。 しかし、この「治療パッケージ」が広く知られるようになったのは、「87年研究」の成果が発表されたときです。 早期集中行動介入(EIBI)またはロバアスモデルの成功と、数十年にわたる実証的研究により、ロバアス博士は「ABAの父」と呼ばれるようになりました。 このグループの子どもたちは、週40時間の治療を受け、治療は2年から6年続きました。 その結果、47%(すなわち9/19)の子どもたちが、同年齢の子どもたちと区別がつかなくなり、「最良の結果」となり、多くは「自閉症」のレッテルをはがすことができたとされた。 8人(=42%)は、自閉室または自閉症室から言語遅延室に移動し、2人(=10%)はほとんど改善が見られなかった。 全体として、実験群の89%の子どもたちに実質的な改善(IQや社会性の著しい向上など)が見られた。 対照群2:
この群の子どもたちは特別な教育を受け、4年間のデータが取られた。 このグループの1人、5%が「最良の結果」に至ったのです。

この研究を受けて、多くの人が「ロバアス療法」を実施することを表明しました。 ロバース療法は以下のパッケージで構成されていた。
早期集中介入
親の関与
包括的で発達的なプログラム
応用行動分析学の原則と手順の遵守
自閉症の子供は皆違うので個別化
個別試験の使用
家庭ベース
多くの人々が博士が開発したモデルを使い始めると、「ロバース治療パッケージ」は早期集中行動介入またはEIBIと呼ばれるようになった。 ロバアス博士が開発したモデルをより多くの人が利用するようになり、「早期集中行動介入(Early Intensive Behavior Intervention)」あるいは「EIBI」と呼ばれるようになりました。 心理社会的介入に関するよくデザインされた研究がLovaasらによって行われた。 19人の自閉症児を2年間集中的に行動療法で治療し、2つの対照群と比較した。 実験グループの1年生,幼児期後半,青年期のフォローアップの結果,実験グループのほぼ半数が通常の学校教育に参加できるようになったが,マッチさせた対照グループの子どもはほとんどいなかった。
U.S. Congress. (1997). 1993年、ロヴァース博士は「早期集中行動療法を受けた自閉症児の長期成績」(1993年研究)を発表しました。 治療を受けた後、子どもたちはどうなるのか」という問いに答えるため、実験グループに対して追跡調査を行いました。 その結果、最も良い結果を得た9人の子どものうち8人は、その成果を維持していることがわかりました。 これらの子どもたちは現在成人しており、英国放送協会やLAタイムズなど、評判の高いニュースソースからインタビューを受けています。 彼らは社会の生産的な一員であり、成功の機会を得たのは治療のおかげであると言えるでしょう

Articles

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。