概要
59歳の男性が、数か月にわたる「奇行」と近隣住民によるセルフネグレクトの報告を受けて、精神保健法アセスメントに紹介された。 彼は身なりを整えておらず、年齢、雇用、家族の身元に関する妄想を表明していた。 本人は十分な意識を持っていたが、自分の精神状態やセルフケア能力についての洞察を欠いていた。 身体検査では、乾燥肌と遅い弛緩反射が見られた。 血液検査では，甲状腺刺激ホルモンと遊離T4が上昇し，甲状腺過酸化物抗体が陽性であった． 脳のMRIでは前頭葉と小脳の萎縮が認められ、神経心理学的評価では記憶処理と実行機能の欠損が確認された。 レボチロキシンで原発性甲状腺機能低下症を適切に治療したにもかかわらず、患者は記憶力の改善は見られたものの、年齢や仕事に関する妄想を抱えたままであった。 セルフケア能力は依然として低いため，最終的にはリハビリテーションを伴う保護施設に移された。