2 Minute Walk Test

Obiettivo

Il Two/2 Minute Walk Test (2MWT) è una misura dell’abilità di camminare da soli e della capacità funzionale, in particolare per coloro che non possono gestire il più lungo Six Minute Walk Test (6MWT) o 12 Minute Walk Test.

Popolazione interessata

Il 2MWT è stato usato come misura di risultato in una varietà di condizioni di salute tra cui BPCO, amputazione degli arti inferiori, malattie neuromuscolari negli adulti e nella popolazione pediatrica, malattie cardiache, condizioni funzionalmente restrittive come la fibrosi cistica e gli anziani, compresi quelli in cura a lungo termine.

Metodo d’uso

PROCESSO:

Il 2MWT è una semplice misura della distanza che una persona può camminare in due minuti. Le pause di riposo sono permesse se necessario. La persona è incoraggiata a camminare il più velocemente possibile, in modo sicuro, per due minuti.

Gli ausili per la deambulazione possono essere usati come necessario, ad esempio per le persone anziane, con una registrazione degli ausili utilizzati.

Se vengono utilizzati dispositivi di assistenza, devono essere mantenuti coerenti e documentati da una prova all’altra: Un percorso chiaro come un corridoio con coni o simili per segnare un percorso di circa 15 m “andata e ritorno”, cronometro, carta e penna o un dispositivo per registrare la distanza percorsa e qualsiasi altra osservazione, ad esempio la scala BORG.

ISTRUZIONI:

I comandi dati sono basati su quelli del 6MWT: prima che il partecipante inizi a camminare l’osservatore gli consiglia di “Coprire più terreno possibile senza correre” o “Camminare il più velocemente possibile” e di fare una pausa di riposo se necessario, ma non fermare il timer. L’osservatore poi dà incoraggiamento dopo il primo minuto con risposte standardizzate: “Stai andando bene” e “Manca un minuto”.

Il 2MWT richiede due camminate di prova prima di essere misurato a causa di un effetto di allenamento.

Evidenza

Affidabilità

Gli studi hanno dimostrato che il 2MWT è costantemente riproducibile.

Validità

Il 2MWT mostra una buona validità di costruzione con misure simili di camminata. Il 2MWT correla altamente con i test del cammino di sei e 12 minuti, indicando che sono misure simili di andatura e tolleranza all’esercizio in campioni basati sulla popolazione e in quelli con malattie respiratorie o sclerosi multipla.

Uno studio condotto su una popolazione pediatrica con disturbi neuromuscolari ha dimostrato che il 2 MWT ha forti correlazioni con la Motor Function Measure-32 e il Timed Functional test e può essere usato in modo intercambiabile con il 6MWT.

Responsività

La ricerca mostra che il 2MWT non discrimina così bene come i più lunghi test del cammino di sei e 12 minuti in soggetti con malattie respiratorie.

Uno studio ha riportato un cambiamento minimo rilevabile per la distanza percorsa (DW) nel 2MWT era di 42,5m.

In soggetti con BPCO sottoposti a riabilitazione polmonare, è stato riportato un cambiamento clinicamente significativo di 5,5m nel DW.

Uno studio su soggetti dopo un intervento cardiaco (per innesti di bypass coronarico) ha dimostrato che la 2MWT era sensibile al cambiamento ma non poteva discriminare tra coloro che sviluppavano complicazioni cardiache o respiratorie e coloro che non le sviluppavano.

Dati normativi

Età e sesso spiegano il 51% della varianza nella distanza percorsa nella 2MWT, cioè l’età avanzata e il sesso femminile sono associati a distanze più brevi. Altri studi hanno trovato una certa correlazione tra DW e altezza, peso, età e sesso.

Uno studio ha dimostrato che i soggetti hanno raggiunto il 70% della loro frequenza cardiaca massima, che era paragonabile a test simili del 6MWT. Gli autori hanno ipotizzato che questo potrebbe suggerire che uno stato costante di sforzo viene raggiunto solo dopo un breve periodo di cammino, dato che sia il test del cammino di due che quello di sei minuti sono autodidattici. Quindi il 2MWT è una misura utile al posto del 6MWT se non è pratico da eseguire.

Una meta-analisi del 2017 ha unito i dati di quattro studi per produrre i seguenti valori normativi, tuttavia gli autori hanno raccomandato ulteriori ricerche in più nazioni e popolazioni per aggiungere più valore al 2MWT.

– Un altro studio ha utilizzato le seguenti equazioni per uomini e donne, rispettivamente, con valori normativi disponibili qui.

Uomini: 2MWTpredicted = 279.096 – (0.998 x età) – (1.426 x BMI)

Donne: 2MWTpredicted = 257.177 – (0.723 x età) – (1.688 x BMI)

*dove BMI è Body Mass Index dove il peso (in chilogrammi) diviso per l’altezza (in metri) al quadrato

– Un terzo studio ha riportato i valori normativi per adulti cinesi sani di età compresa tra 18-85 anni (vedi qui) utilizzando le seguenti equazioni:

Uomo: 2MWD(m)=123.252-+

Femmina: 2MWD(m)=108.278-+

– Un quarto studio ha riportato un WD medio di 182.69 + 32.40 metri in adulti indiani sani (20-80 anni, n= 300). Gli autori hanno trovato che non c’era una differenza significativa tra i diversi strati di età. Gli autori non hanno riportato mezzi separati per uomini e donne, ma hanno notato che gli uomini camminavano più lontano delle donne, in generale.

-Ricercatori hanno anche più recentemente riportato equazioni per bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 17 anni:

Per i ragazzi; 39.69 + 16.11(età) – 0.58(età al quadrato) + 53.56(altezza) – 0.54(massa corporea)

Per le ragazze; 56.56 + 18.04(età) – 0.67(età al quadrato) – 0.64(massa corporea) + 36.08(altezza)

Significato clinico del 2 MWT:

Nella POPOLAZIONE PEDIATRICA :

1. Il 2MWT è di breve durata, oggettivo, facilmente somministrabile, e fornisce una valutazione standardizzata della capacità funzionale in popolazioni con ridotta capacità ambulatoria negli adulti con malattia neuromuscolare. Questo formato del test aiuta nei bambini neurologicamente affetti con problemi comportamentali, limitata capacità deambulatoria, minore forza muscolare e maggiori livelli di fatica minori livelli di cognizione per testare la loro capacità funzionale
2. È una misura facile da implementare per stabilire un livello base di compromissione, monitorare la progressione della malattia e valutare l’efficacia degli attuali interventi terapeutici nei bambini con malattia significativa.

Nella POPOLAZIONE ADULTA:

1. Può essere utilizzato nella popolazione anziana, negli individui con amputazioni degli arti inferiori, nella fibrosi cistica, nelle lesioni cerebrali traumatiche e nei disturbi neurologici come misura di resistenza.
2. Si usa come misura della velocità dell’andatura, capacità aerobica in pazienti che non sono in grado di completare il 6MWT.

Risorse

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

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