A méhnyakváladék és a terhesség
Normális esetben a méhnyakváladék (a méh alsó, hüvelybe nyíló része) sűrű és áthatolhatatlan a spermiumok számára egészen a petesejt felszabadulásáig (peteérés). Ahogy a petesejt kifejlődik a petefészekben, ösztrogén termelődik. Az ösztrogén fokozatosan megváltoztatja a nyálkát, így az átlátszóvá és vízszerűvé válik. Ennek eredményeként a spermiumok könnyebben tudnak a nyálkán keresztül a méhbe jutni. Régebben úgy gondolták, hogy ha a nyálka nem változik a peteéréskor, akkor a terhesség nem valószínű, hogy bekövetkezik.
A gyógyszerek hatása a méhnyak nyálkájára
A Clomid egy gyakran használt termékenységi gyógyszer. Úgy hat, hogy beavatkozik az ösztrogén és az ösztrogén működésébe. Mivel a méhnyaknyálka termelődése ösztrogénfüggő funkció, egyes nőknél előfordulhat, hogy a méhnyaknyálka mennyisége csökken, vagy azt okozza, hogy az ovuláció idején sűrű és viszkózus marad, ahelyett, hogy vizes lenne. Bár ezt a hatást megfigyelték, nincs bizonyíték arra, hogy ez csökkentette volna a terhesség esélyét a Clomidot szedő nőkhöz képest, akiknek a méhnyakváladék normális maradt.
A korábbi években a termékenységi orvosok a “rossz” vagy sűrű méhnyakváladékkal rendelkező nőknek különböző típusú ösztrogéneket írtak fel a méhnyakváladék javítására. Nincs bizonyíték arra, hogy bármelyik ilyen beavatkozás javította volna a teherbeesés esélyét.
Post coital teszt – Mi az?
Régebben a termékenységi orvosok egy posztkoitális (közösülés utáni) tesztnek nevezett vizsgálatot végeztek. Ezt a tesztet azért fejlesztették ki, hogy “megmérjék”, hogy a spermiumok képesek-e átúszni a nő méhnyaknyálkahártyáján, hogy bejussanak a méhbe. Úgy tűnik, először 1866-ban J. Marion Sims végezte el, majd később Max Huhner írta le, ezért Sims-Huhner-tesztnek is nevezik.
Post coitalis teszt – Hogyan végzik?
A post coitalis tesztnek több összetevője volt.
- A nő az ovulációt figyelné, jellemzően otthoni ovulációs előrejelző teszttel, amely az ovulációt kiváltó LH (luteinizáló hormon) hormont méri.
- Az ovulációs teszt pozitívvá válását követő napon (az ovuláció tényleges napján) a nő és partnere közösülnének.
- Röviddel a közösülés befejezése után a nő megjelenne a termékenységi orvos rendelőjében. Az orvos egy tükröt vezet be a hüvelybe, hogy a méhnyak látható legyen.
- A termékenységi orvos egy kis fecskendővel a méhnyakcsatorna belsejéből nyálkát szív le, és azt egy mikroszkópos tárgylemezre spricceli. A termékenységi orvos nagy teljesítményű nagyítás alatt megszámolná a látott mozgó spermiumok számát.
Post coitalis teszt – Hogyan értelmezi az eredményeket?
Ha nem láttak mozgó spermiumot, akkor azt mondták, hogy a nőnek “ellenséges méhnyaknyálkahártyája” van, és terméketlennek nyilvánították, vagy képtelennek arra, hogy közösülés útján teherbe essen. Ha viszont sok mozgó spermiumot látott, akkor azt mondták, hogy a nő “normális”. E két véglet között gyakran volt egy vagy két kategória, a mozgó spermiumok számától függően.
Post coital teszt – Miért hagyták el.
Az 1990-ig visszanyúló vizsgálatok kimutatták, hogy a post coital tesztnek nincs érvényessége a termékeny és terméketlen pár megkülönböztetésére, és megbízhatósága az eredmények konzisztenciáját tekintve. Például az úszó spermiumok jelenléte és száma a méhnyakváladékban nem korrelál a terhesség valószínűségével. Egy 1998-ban Hollandiában végzett, nagyon jól sikerült vizsgálat kimutatta, hogy a teszt nem előnyös a párok számára. A párokat véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolták. Az egyik csoportban elvégezték a közösülés utáni tesztet (intervenciós csoport), a másik csoportban pedig nem (kontrollcsoport). A párokat két évig követték. Azok, akiknél a meddőségi vizsgálat rutinszerű részeként végezték el a tesztet, összességében több vizsgálatot végeztek el, és több pénzt költöttek, de nem mutattak javulást a termékenységükben.
Ez a vizsgálat a termékenységi orvosok számára I. szintű bizonyítékot szolgáltatott (megfelelően elvégzett randomizált, kontrollált vizsgálat) az E osztályú ajánlás alátámasztására (jó bizonyíték a koitusz utáni teszt rutinszerű alkalmazása ellen). Másképpen fogalmazva, a post coital teszt rutinszerű alkalmazása a bizonyítékokon alapuló orvoslás pontos ellentéte.