Moco cervical y embarazo
Normalmente, el moco del cuello uterino (la parte inferior del útero que se abre en la vagina) es espeso e impenetrable para los espermatozoides hasta justo antes de la liberación de un óvulo (ovulación). Cuando el óvulo se desarrolla en el ovario, se produce estrógeno. El estrógeno cambiará gradualmente el moco para que se vuelva claro y acuoso. De este modo, los espermatozoides pueden desplazarse más fácilmente a través del moco hacia el útero. En el pasado, se pensaba que si el moco no cambiaba en el momento de la ovulación, era poco probable que se produjera un embarazo.
Impacto de los medicamentos en el moco cervical
Clomid es un medicamento para la fertilidad de uso común. Actúa interfiriendo con el estrógeno y su función. Dado que la producción de moco cervical es una función dependiente de los estrógenos, algunas mujeres pueden notar una disminución de la cantidad de moco cervical o hacer que siga siendo espeso y viscoso en lugar de volverse acuoso en el momento de la ovulación. Aunque se ha observado este efecto, no hay pruebas que apoyen la teoría de que esto reduzca la posibilidad de embarazo en comparación con las mujeres que toman Clomid cuyo moco cervical permanece normal.
En años anteriores, los médicos especialistas en fertilidad prescribían a las mujeres con un moco cervical «pobre» o espeso varios tipos de estrógenos en un esfuerzo por mejorar el moco cervical. No hay pruebas de que ninguna de estas intervenciones mejore las posibilidades de embarazo.
Test postcoital – ¿Qué es?
En el pasado, los médicos especialistas en fertilidad realizaban un examen llamado test postcoital (después del coito). Esta prueba se desarrolló como un intento de «medir» si los espermatozoides eran capaces de nadar a través del moco cervical de la mujer para entrar en el útero. Al parecer, fue realizada por primera vez en 1866 por J. Marion Sims y posteriormente descrita por Max Huhner, por lo que también se ha denominado prueba de Sims-Huhner.
Test postcoital – ¿Cómo se realiza?
La prueba postcoital tenía varios componentes.
- Una mujer controlaría la ovulación, normalmente con un test casero de predicción de la ovulación que mide la hormona desencadenante de la ovulación LH (hormona luteinizante).
- El día después de que el kit de ovulación dé un resultado positivo (el día real de la ovulación), la mujer y su pareja mantendrán relaciones sexuales.
- Poco después de mantener relaciones sexuales, la mujer acudirá a la consulta del médico especialista en fertilidad. El médico introduciría un espéculo en la vagina para poder ver el cuello uterino.
- Con una pequeña jeringa, el médico de fertilidad aspiraría parte del moco del interior del canal cervical y lo vertería en un portaobjetos. El médico de fertilidad, bajo un aumento de alta potencia, contaría el número de espermatozoides en movimiento que se veían.
Test post coital – ¿Cómo se interpretan los resultados?
Si no se veían espermatozoides en movimiento, se decía que la mujer tenía un «moco cervical hostil» y se declaraba infértil o incapaz de quedarse embarazada mediante el coito. Por el contrario, si había muchos espermatozoides en movimiento, se decía que era «normal». A menudo había una o dos categorías entre estos extremos, dependiendo del número de espermatozoides en movimiento.
Test post coital – Por qué se abandonó.
Los estudios que se remontan a 1990 demostraron que el test post coital carece de validez para diferenciar entre pareja fértil e infértil y de fiabilidad en cuanto a la consistencia de sus resultados. Por ejemplo, la presencia y el número de espermatozoides nadadores en el moco cervical no se correlacionan con la probabilidad de embarazo. En 1998, un estudio muy bien realizado en los Países Bajos demostró que la prueba no era beneficiosa para las parejas. Las parejas fueron asignadas al azar a uno de los dos grupos. Un grupo se sometió a la prueba postcoital (grupo de intervención) y otro no (grupo de control). Se realizó un seguimiento de las parejas durante dos años. Los que se sometieron a la prueba como parte rutinaria de su evaluación de la infertilidad se hicieron más pruebas en general y gastaron más dinero, pero no mostraron ninguna mejora en la fertilidad.
Este estudio proporcionó a los médicos especialistas en fertilidad pruebas de nivel I (un ensayo controlado aleatorio realizado correctamente) para apoyar una recomendación de clase E (buenas pruebas contra el uso rutinario de la prueba postcoital). Dicho de otro modo, el uso rutinario del test postcoital es exactamente lo contrario de la medicina basada en la evidencia.