Východiska: Streptococcus milleri, komenzální organismus, má potenciál způsobovat významnou morbiditu. Publikovaných údajů týkajících se tohoto organismu v oblasti hlavy a krku je málo.
Cíle: Zjistit a zhodnotit prezentaci, léčbu a výsledky u dětských pacientů postižených tímto patogenem.
Plán studie: Revize databáze oddělení patologie v Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee, v letech 1997-1999 identifikovala 26 pacientů s pozitivní kultivací na bakterie skupiny S milleri (SMG). Retrospektivní analýza karet zkoumala demografické údaje, místo původu infekce, další vykultivované organismy, příznaky, léčbu a komplikace.
Výsledky: Šestnáct pacientů mělo infekci SMG zahrnující oblast hlavy a krku. Místa původu zahrnovala paranazální dutiny, zuby, měkké tkáně obličeje, hluboké krční prostory, peritonzilární oblast a místo tracheostomie. Paranazální dutiny byly nejčastějším místem výskytu v 37 % (6/16). Streptococcus milleri byl jediným izolátem u 69 % (11) infekcí. K významnému lokálnímu rozšíření došlo u 56 % (9/16) pacientů a zahrnovalo orbitu, bazi lební, lebku a hluboké krční prostory. U všech pacientů byla provedena chirurgická drenáž a 15 pacientů dostalo také intravenózní antibiotickou léčbu. Vyskytla se jedna komplikace osteomyelitidy čelní kosti s řešením po chirurgickém debridementu a intravenózní antibiotické léčbě.
Závěry: Streptococcus milleri může být agresivním patogenem v oblasti hlavy a krku se sklonem k tvorbě abscesů a lokálnímu rozšíření infekce v dětské populaci. Chirurgická drenáž s antibiotiky je v léčbě tohoto stavu obvykle úspěšná. Vznikající rezistence na penicilin a schopnost lokálního rozšíření však vyžadují podezření na neúplnou léčbu, pokud klinické příznaky přetrvávají.