Cholecystitis Nursing NCLEX Review

Denne NCLEX gennemgang vil diskutere cholecystitis.

Som sygeplejestuderende skal du være bekendt med cholecystitis, og hvordan man plejer patienter, der oplever denne tilstand.

Denne type spørgsmål kan findes på NCLEX og helt sikkert også på forelæsningsprøver i sygepleje.

Glem ikke at tage cholecystitis-quizzen.

Forelæsning om Cholecystitis

Cholecystitis NCLEX Nursing Review

Chole: galde

Cyst: membranagtig sæk

Cyst: betændelse

Når du lægger alt dette sammen, får du: En membranøs sæk, der indeholder galde, er betændt. Derfor er cholecystitis en betændelse i galdeblæren.

Hvad er galdeblæren?

Det er et mørkegrønt organ, der er rundet af form. Nogle vil måske sige, at det ligesom ligner en lille grøn pære.

Galdeblæren findes under leveren på højre side af kroppen, hvilket er meget praktisk, da leveren og galdeblæren er forbundet med hinanden og arbejder sammen. De deler deres kærlighed til GALLEN!

Galde er en grønlig brunlig substans og dannes af leveren og rejser til galdeblæren for at blive opbevaret og koncentreret via levergangene, hvilket er grunden til, at organet er grønligt i farven.

Galde hjælper os med at fordøje og optage fedtstoffer, som vi indtager, ligesom fedtopløselige vitaminer som A, D, E og K. Så hvis vores galdeblære ikke fungerer (f.eks. på grund af en blokering eller betændelse), kan vores krop ikke få adgang til disse fedtstoffer, og de vil forlade kroppen som fedtet/fedtet afføring kaldet “steatorrhea”.

Dertil kommer, at galde også er et middel til at hjælpe kroppen med at slippe af med bilirubin, som dannes ved nedbrydning af gamle/slidte røde blodlegemer. Bilirubin er et brunligt/orange/gulligt stof og er med til at give vores afføring dens brune farve. Så hvis galdeblæren ikke frigiver galde korrekt (som indeholder bilirubin), vil afføringen få en lys farve (som ler), øjenklæren kan blive orange/gul sammen med huden (gulsot), og urinen vil blive mørk i farven. Dette skyldes, at bilirubinen er løbet ud i huden og urinen i stedet for at forlade kroppen med afføringen.

Hvordan håndterer galdeblæren galde?

Galdeblæren sprøjter galde ud i tolvfingertarmen (en del af tyndtarmen). Dette sker, når der kommer chymus (en tyk, halvpulet væske, der indeholder mavesaft og halvt fordøjet mad skabt af mavesækken) ind i tolvfingertarmen, hvilket stimulerer galdeblæren til at trække sig sammen. Når dette sker, løber galde ned gennem den cystiske kanal og ind i den almindelige galdegang og derefter ind i tolvfingertarmen. Galde vil derefter udfylde sin rolle med at hjælpe med at fordøje fedtstoffer og hjælpe bilirubinen med at forlade kroppen via afføringen.

Der vil denne proces desværre blive forstyrret, når galdeblæren bliver betændt, og galdeblæren vil ikke være i stand til at dræne galde ordentligt. I stedet vil galden blive tyk, og dette vil øge vægtrykket i galdeblæren og føre til betændelse.

Indflammationen kan blive så alvorlig, at den kan forårsage betændelse i leveren (hepatitis), bugspytkirtlen (pancreatitis), sepsis eller perforere.

Orsager til Cholecystitis

Obstruktion af en eller anden type:

• Cholelithiasis “galdesten”: hovedårsag
  • Risikofaktorer: kvinde, overvægtig, ældre, familiehistorie, gravid, indianer eller mexikansk amerikaner
  • Og enhver anden form for obstruktion i galdeblæren, hvor galde ikke kan løbe ud via blærehalskanalen

-Hvad sker der? Galde bliver i galdeblæren og bliver tyk. Dette øger trykket i galdeblæren og beskadiger galdeblærens væg, hvilket forårsager betændelse og hævelse af galdeblæren. På grund af hævelsen og betændelsen kan blodgennemstrømningen til galdeblæren desuden blive kompromitteret og føre til organets død.

Akalculous “uden et galdestensproblem”: Dette er, hvor galdeblæren IKKE fungerer korrekt, og den trækker sig ikke sammen

• Dette har tendens til at forekomme hos patienter med høj acuity (meget syge patienter, der er indlagt), efter operation eller under en alvorlig sygdom som sepsis, forbrændinger eller større traumer, og selv når en patient har været på TPN i en lang periode (galdeblæren bliver ikke stimuleret).

-Hvad sker der? Galde bliver tyk, og galdeblæren trækker sig ikke sammen, som den burde (den bliver ikke stimuleret), og det fører til betændelse.

Tegn og symptomer på cholecystitis

• Kvalme/opkastning
• Smerter i abdomen (epigastrisk), der har tendens til at stråle ud til højre skulder smerter, især efter indtagelse af et fedtholdigt måltid
• Positivt Murphy’s tegn: Læg patienten i rygliggende stilling og palpér under ribbenene i højre side ved midterste kravebenslinje. Bed derefter patienten om at trække vejret ud og derefter tage en dyb indånding. Mens patienten trækker vejret ind, skal du palpere på dette område under ribbenene … hvis patienten holder op med at trække vejret ind under palpationen, betragtes det som et positivt Murphy’s Sign.
• Fever
• Blødning
• Steatorrhea, gulsot, mørkebrun urin, lysfarvet afføring (kronisk cholecystitis)

Diagnosticeret? abdominal ultralyd, HIDA-scanning eller CT-scanning

Sygeplejeinterventioner ved cholecystitis

“Galdeblære”

GI hvile

• NPO indtil helbredt derefter klare væsker og fremskyndet som tolereret pr MD ordre
  • Når diæt er ordineret til at blive fremskyndet vurdere, hvordan patienten tolererer fremskyndelsen…har de kvalme/opkastning, smerter?
• Nausea/vomiting kan være meget alvorlig, og der kan indsættes en nasogastrisk sonde med GI-dekompression. NG-sonden kan efter lægeordre indstilles til lav intermitterende sugning for at hjælpe med at fjerne maveindholdet, så galdeblæren ikke stimuleres.
  • Sørg for mundpleje

Analgetika mod smerter, antiemetika mod kvalme

Lavt fedtstof, gasfri fødevarer diæt, når man er kommet sig

Stort IV til væsker til hydrering og opretholdelse af elektrolytter (mange patienter bliver dehydrerede og har elektrolytforstyrrelser på grund af kvalme og opkastninger)

Atmningen stoppes af patienten under palpation af galdeblæren, fordi det gør ondt “Murphys tegn”

Labs: elektrolytter, bilirubin (gulsot?), WBC, leverenzymer, pancreasenzymer, nyrefunktion

Antibiotika mod infektion (IV)

Drænpleje

• Cholecystostomisonde “C-tube”: Dette er forskelligt fra en t-tube, som nogle gange lægges efter fjernelse af galdeblæren og placeres i galdegangen.
  • C-rør placeres gennem bugvæggen og ind i galdeblæren. De er til patienter, der ikke kan opereres med det samme for at fjerne galdeblæren, men hvor den inficerede galde skal fjernes.
  • Det vil dræne inficeret væske fra galdeblæren.
  • Det skal man huske:
    • Hold opsamlingsposen i taljehøjde for at dræne
    • Tøm og registrer drænet
    • Notér farve
    • Overvåg indstiksstedet for infektion
    • Skyl efter lægeordre, så det ikke bliver blokeret, og lær patienten, hvordan han skal passe på drænet.

Tegn og symptomer på forringelse? Hvordan kan man se, om behandlingen ikke hjælper, og om patienten får det værre?

• Mental statusændring, øget hjertefrekvens, nedsat blodtryk, høj temperatur, høj WBC, ændring i afføringens konsistens og farve (steatorrhea, lys, gulsot, mørk urin….ingen bilirubin), tiltagende eller forværring af mavesmerter (RUQ)

ERCP for at fjerne galdestenene fra galdegangen og vurdere områder af galdeblæren…et endoskop indføres gennem munden og ind i maven til tyndtarmen og til galdegangen.

Fjernelse af galdeblære “cholecystectomi”

• Da galdeblæren er fjernet, vil galde nu løbe fra leveren via galdegangen ud i duodenum.
• Denne procedure kan udføres laparoskopisk (mest almindeligt) eller åbent.
• Monitorer for infektion.
• Vær opmærksom på, at mange patienter, der får fjernet galdeblæren laparoskopisk, vil have smerter i skulderen, fordi kuldioxid (som blev brugt under indgrebet) ikke bliver genoptaget af kroppen.
  • Sideleje med bøjede knæ kan hjælpe på smerterne sammen med varmeanvendelse på skuldrene eller smertestillende midler.
• Sørg for, at patienten er i gang hurtigt efter indgrebet for at forebygge komplikationer efter operationen og hoste og dyb vejrtrækning (skinneindsnit) … mind patienten om, hvordan man bruger det incitative spirometer.
• Pleje af T-rør:
  • Et T-rør fungerer som et dræn, og det kan bruges til testning, hvor der sprøjtes farvestof ind i røret, og der tages et røntgenbillede for at se, om der er flere sten. Det vil lyse op i galdegangen.
  • T-delen af t-tuben placeres i galdegangen for at dræne galde, mens galdegangen heler efter operationen, fordi der vil være hævelse i galdegangen. Det hjælper med at dræne den overskydende galde, så det hele ikke ryger ned i tyndtarmen, fordi den skal vænne sig til at have denne mængde galde, der løber ned (husk, normalt trak galdeblæren sig sammen og afgav den med mellemrum).
  • Ting man skal huske:
    • Patienten vil have en drænpose, som skal holdes ved maven, så den kan dræne ordentligt, og patienten skal være oprejst i Semi-Fowlers-stillingen for at hjælpe med drænet.
    • Overvåg drænet, og at det rent faktisk drænes, fordi det kan blive blokeret.
      • Drænet bør IKKE være mere end 500 mL/dag….første dag efter operationen kan drænet være blodigt og bliver derefter grønligt/brunt.
      • Underhold hudpleje, fordi galde er hård ved huden.
      • Du skal have en lægeordination for at skylle t-tuben.
      • Du kan blive beordret til at klemme tuben 1 time før og 1 time efter måltider (SKAL HAVE LÆGEORDINERING TIL DETTE), så galde kan komme ind i tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedtstoffer.
        • Når tuben er klemt overvåger man, hvordan patienten tolererer det….meddel MD, hvis patienten har kvalme/opkastning, smerter osv.