Bakgrund: Diastematomyelia är en typ av dysrafi med en dubbel eller bifid ryggmärg som delas av ett osseöst septum. Denna defekt förekommer ofta tillsammans med andra utvecklingsstörningar i skallen eller den atlanto-occipitala korsningen. Förloppet kan vara godartat eller aggressivt. 2.
Fallrapporter: Vi beskriver två kvinnliga patienter som behandlats på rehabiliteringskliniken och den ortopediska avdelningen vid medicinska universitetet i Lublin under åren 2004 – 2009. Den första patienten fick vid 20 års ålder diagnosen diastematomyelia på L3-nivå och spina bifida occulta på L1- S5 och på C1-bågen. Hos den andra patienten konstaterades diastematomyeli på L3-nivå och spondylolisthesis på L5-S1 vid 14 års ålder. Initialt behandlades båda patienterna för lumbosakrala radikulära syndrom. Fysioterapi förstärkte smärtan. Patienten med diastematomyeli och spondylolisthesis på L5-S1 fick L5-S1-segmentstabilisering utförd vid 16 års ålder. Smärtan avtog efter operationen. Den andra patienten instruerades att avbryta rehabiliteringen, följa en balanserad livsstil och avstå från fysiskt arbete, vilket eliminerade smärtan.
Diskussion: Hantering av en patient med diastematomyelia kräver försiktighet. Diagnos av denna defekt kräver en grundlig analys av orsak och verkan av de presenterade tecknen och symtomen på spinal dysfunktion. Behandlingen bör vara beroende av den lokala smärtintensiteten (som ofta inte är direkt kopplad till störningen) och graden av neurologisk dysfunktion. 5.
Slutsatser: 1. En grundlig klinisk utvärdering med spinal avbildning före elektiv kirurgi för skolios och andra ryggradsdeformiteter bör vara ett standardförfarande som genomförs för att undvika komplikationer. 2. Behandlingen av diastematomyelia bör bero på intensiteten av den lokala smärtan och graden av neurologisk dysfunktion. 3. En bred rehabilitering är inte alltid effektiv och ökar ofta smärtan och/eller de neurologiska besvären.