Context: Diastematomyelia este un tip de disrafism cu o coloană vertebrală dublă sau bifidă, divizată de un sept osos. Acest defect coexistă adesea cu alte tulburări de dezvoltare a craniului sau a joncțiunii atlanto-occipitale. Evoluția poate fi benignă sau agresivă. 2.
Rapoarte de caz: Descriem două paciente de sex feminin tratate în Clinica de Reabilitare și în Departamentul de Ortopedie de la Universitatea de Medicină din Lublin în anii 2004 – 2009. Prima pacientă a fost diagnosticată la vârsta de 20 de ani ca având diastematomielie la nivelul L3 și spina bifida occulta la L1- S5 și la nivelul arcului C1. La celălalt pacient, diastematomyelia la nivelul L3 și spondilolistezis la L5-S1 au fost descoperite la vârsta de 14 ani. Inițial, ambii pacienți au fost tratați pentru sindroame radiculare lombosacrale. Fizioterapia a intensificat durerea. Pacientului cu diastematomielie și spondilolistezis la nivelul L5-S1 i s-a efectuat o stabilizare a segmentului L5-S1 la vârsta de 16 ani. Durerea a cedat după operație. Celălalt pacient a fost instruit să întrerupă reabilitarea, să urmeze un stil de viață echilibrat și să se abțină de la munca fizică, ceea ce a eliminat durerea.
Discuție: Gestionarea unui pacient cu diastematomielie necesită prudență. Diagnosticul acestui defect necesită o analiză amănunțită cauză-efect a semnelor și simptomelor de disfuncție vertebrală prezentate. Tratamentul trebuie să depindă de intensitatea durerii locale (care adesea nu este direct asociată cu afecțiunea) și de gradul de disfuncție neurologică. 5.
Concluzii: 1. O evaluare clinică amănunțită cu imagistică spinală înainte de o intervenție chirurgicală electivă pentru scolioză și alte deformări ale coloanei vertebrale ar trebui să fie o procedură standard întreprinsă pentru a evita complicațiile. 2. Tratamentul pentru diastematomielie ar trebui să depindă de intensitatea durerii locale și de nivelul de disfuncție neurologică. 3. Reabilitarea înțeleasă în sens larg nu este întotdeauna eficientă, adesea crescând durerea și/sau afecțiunile neurologice.