Teste de caminhada de 2 minutos

Objectivo

O Teste de Caminhada de Dois/2 Minutos (2MWT) é uma medida da capacidade de caminhar em ritmo próprio e da capacidade funcional, particularmente para aqueles que não conseguem lidar com o Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT) ou com o Teste de Caminhada de 12 Minutos.

População Intensa

O TC 2MW tem sido usado como medida de resultado em várias condições de saúde, incluindo DPOC, amputação dos membros inferiores, doença neuromuscular em adultos, bem como na população pediátrica, doença cardíaca, condições funcionalmente restritivas como fibrose cística e idosos, incluindo aqueles em cuidados de longo prazo.

Método de Uso

PROCEDIMENTO:

O 2MWT é uma medida simples da distância que uma pessoa pode caminhar em dois minutos. São permitidos intervalos de descanso, se necessário. A pessoa é encorajada a caminhar o mais rápido que puder, em segurança, durante dois minutos.

As ajudas para caminhar podem ser usadas quando necessário, por exemplo, para pessoas idosas com um registo feito de ajudas para caminhar usadas.

Se forem usados dispositivos assistivos, estes devem ser mantidos consistentes e documentados de teste para teste.

EQUIPAMENTO: Um percurso claro como um corredor com cones ou similar para marcar um percurso de aproximadamente 15m “para fora e para trás”, cronómetro, caneta e papel ou um dispositivo para registar a distância percorrida e quaisquer outras observações, por exemplo, a escala BORG.

INSTRUÇÕES:

Comandos dados são baseados nos do TC6MW: antes do participante começar a andar o observador aconselha-o a “cobrir o máximo de terreno possível sem correr” ou “andar o mais rápido possível” e a fazer uma pausa para descansar se necessário, mas não pare o temporizador. O observador então dá um encorajamento após o primeiro minuto com respostas padronizadas: “Você está indo bem” e “Falta um minuto”.

O 2MWT requer duas caminhadas práticas antes de ser medido, devido a um efeito de treino.

Evidência

Reliabilidade

Estudos têm mostrado que o 2MWT é consistentemente reproduzível.

Validade

O 2MWT mostra uma boa validade de construção com medidas de caminhada semelhantes. O 2MWT correlaciona-se altamente com os testes de caminhada de seis e 12 minutos indicando que são medidas semelhantes de marcha e tolerância ao exercício em amostras baseadas na população e naquelas com doença respiratória ou Esclerose Múltipla.

Um estudo realizado na população pediátrica com distúrbios neuromusculares mostrou que o TC 2 MWT tinha fortes correlações com a Medida de Função Motora-32 e o Teste de Funcionalidade Temporizada e pode ser usado de forma intercambiável com o TC6.

Responsividade

Pesquisa mostra que o TC2 não discrimina bem como os testes de caminhada de seis e 12 minutos em indivíduos com doença respiratória.

Um estudo relatou uma alteração mínima detectável para a distância percorrida (TP2) no TC2 foi de 42,5m.

Em indivíduos com DPOC submetidos à reabilitação pulmonar, uma alteração clinicamente significativa de 5,5m no TP2 foi relatada.

Um estudo de sujeitos pós-cirurgia cardíaca (para revascularização do miocárdio) demonstrou que o TC 2MW foi sensível à mudança, mas não pôde discriminar entre aqueles que desenvolveram complicações cardíacas ou respiratórias e aqueles que não o fizeram.

Dadosormativos

A idade e o sexo explicam 51% da variância na distância percorrida no TC 2MW, ou seja, a idade mais avançada e o sexo feminino estão associados a caminhantes de distâncias mais curtas. Outros estudos encontraram alguma correlação entre TPB e altura, peso, idade e sexo.

Um estudo mostrou que os sujeitos atingiram 70% de sua freqüência cardíaca máxima, o que foi comparável com testes semelhantes do TC6. Os autores supõem que isso poderia sugerir que um estado estável de esforço é alcançado após apenas um curto período de caminhada, já que ambos os testes de caminhada de dois e seis minutos são de ritmo próprio. Portanto, o TC6 é uma medida útil ao invés do TC6 se não for prático realizar.

A 2017 meta-análise reuniu dados de quatro estudos para produzir os seguintes valores normativos, porém os autores recomendaram que mais pesquisas sejam necessárias em várias nações e populações para agregar mais valor ao TC2.

– Outro estudo utilizou as seguintes equações para homens e mulheres, respectivamente, com valores normativos disponíveis aqui.

Homens: 2MWT previsto = 279,096 – (0,998 x idade) – (1,426 x IMC)

Mulheres: 2MWT previsto = 257,177 – (0,723 x idade) – (1.688 x IMC)

* Onde IMC é Índice de Massa Corporal onde o peso (em quilograma) dividido pela altura (em metros) ao quadrado

– Um terceiro estudo relatou valores normativos para adultos chineses saudáveis entre 18 e 85 anos de idade (veja aqui) usando as seguintes equações:

Male: 2MWD(m)=123.252-+

Feminino:2MWD(m)=108,278-+

– Um quarto estudo relatou um WD médio de 182,69 + 32,40 metros em adultos indianos saudáveis (20-80 anos, n= 300). Os autores constataram que não houve diferença significativa entre os diferentes estratos etários. Os autores não relataram meios separados para homens e mulheres, mas observaram que os homens caminharam mais do que as mulheres, em geral.

-Pesquisadores também relataram mais recentemente equações para crianças e adolescentes de 3 – 17 anos:

Para meninos; 39,69 + 16,11(idade) – 0,58(idade ao quadrado) + 53,56(altura) – 0,54(massa corporal)

Para meninas; 56,56 + 18,04(idade) – 0,67(idade ao quadrado) – 0,64(massa corporal) + 36.08(altura)

Importância clínica de 2 MWT:

Na POPULAÇÃO PEDIÁTRICA :

1. O 2MWT é de menor duração, objetivo, de fácil administração, e proporciona uma avaliação padronizada da capacidade funcional em populações com capacidade ambulatorial reduzida em adultos com doença neuromuscular. Este formato do teste ajuda em crianças neurologicamente afetadas com problemas comportamentais, capacidade ambulatorial limitada, menor força muscular e aumento dos níveis de fadiga a testar sua capacidade funcional
2. É uma medida de fácil implementação para estabelecer um nível básico de comprometimento, monitorar a progressão da doença e avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas atuais em crianças com doença significativa.

NA POPULAÇÃO ADULTA:

1. Pode ser usado na população idosa, indivíduos com amputações dos membros inferiores, fibrose cística, traumatismo cerebral e distúrbios neurológicos como medida de endurance.
2. É usado como medida de velocidade de marcha, capacidade aeróbica em pacientes que são incapazes de completar 6MWT.

Recursos

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Butland RJ, Pang J, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Testes de caminhada de dois, seis e 12 minutos em doenças respiratórias. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607–1608. Acesso em 19 de fevereiro de 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Mínima diferença importante e capacidade de resposta do teste de caminhada de 2 minutos em pessoas com DPOC em reabilitação pulmonar. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849–2857. Acesso em 19 de fevereiro de 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. O teste de caminhada de 2 minutos como medida de melhora funcional em pessoas com amputação dos membros inferiores. Reabilitação Arch Phys Phys Phys. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validação do Teste de Caminhada de 2 Minutos com o Teste de Caminhada de 6 Minutos e outras medidas funcionais em pessoas com Esclerose Múltipla. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158–163. Acessado em 19 de Fevereiro de 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Distâncias de caminhada de 2 minutos versus 6 minutos durante o teste de caminhada de 6 minutos em doença neuromuscular: O teste de caminhada de 2 minutos é uma alternativa eficaz a um teste de caminhada de 6 minutos? Revista Europeia de Neurologia Pediátrica; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. O teste de caminhada de dois minutos como medida da capacidade funcional em pacientes de cirurgia cardíaca. Reabilitação de Arco Físico Med. 2004;85: 1525-30. Acessado em 23 de fevereiro de 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Dois minutos a pé em fibrose cística. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Equação de Referência para o Teste de Caminhada de 2 Minutos em Adultos e Idosos. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Acesso em 19 de Fevereiro de 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Utilidade clínica do Teste de Caminhada de 2 Minutos para adultos idosos que vivem em cuidados prolongados. Fisioterapeuta Lata. 2009; 61(2):78-87.
10. 10,0 10,1 10,2 10,3 Bohannon RW. Valores normativos de referência para o teste de caminhada de dois minutos derivados por meta-análise. J Phys Ther Sci. 2017 Dez; 29(12): 2224-2227. Acessado em 25 de fevereiro de 2019.
11. 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 11,5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Dois minutos de desempenho do Teste de Caminhada para adultos de 18 a 85 anos: valores normativos, fiabilidade e capacidade de resposta. Reabilitação Arch Phys Med. 2015; 96:472-7. Acesso em 19 de Fevereiro de 2019.
12. Reabilitação Mac ICU. Tutorial de 2 Minutos de Teste de Caminhada. Disponível a partir de: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Teste de caminhada de dois minutos: Equações de referência para adultos saudáveis na China. PLoS Um. 2018; 13(8): e0201988. Publicado online 2018 Ago 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Acessado em 23 de fevereiro de 2019.
14. Priya TK, Verma S. Um estudo para determinar os valores de referência para Two Minute Walk Distance em adultos indianos saudáveis. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Acesso a 25 de Fevereiro de 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Distâncias Normativas do Teste de Caminhada de Dois Minutos para meninos e meninas de 3 a 17 anos de idade. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Acesso em 23 de Fevereiro de 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Comparação da validade e confiabilidade de 4 medidas de mobilidade em pacientes com deficiência neurológica. Arch Phys Phys Rehabil 2001;82:9e13.