Antecedentes: Diastematomyelia é um tipo de disrafismo com um duplo ou bífido medula espinhal dividido por um septo ósseo. Este defeito frequentemente co-ocorre com outros distúrbios do desenvolvimento do crânio ou da junção atlanto-occipital. O curso pode ser benigno ou agressivo. 2.
Relatos de casos: Descrevemos duas pacientes do sexo feminino tratadas na Clínica de Reabilitação e no Departamento de Ortopedia da Universidade de Medicina de Lublin nos anos de 2004 a 2009. A primeira paciente foi diagnosticada com 20 anos de idade para ter diastematomileia ao nível L3 e espinha bífida oculta em L1- S5 e no arco C1. No outro paciente, a diastematomielia ao nível L3 e espondilolistese ao nível L5-S1 foram encontradas aos 14 anos de idade. Inicialmente ambos os pacientes foram tratados por síndromes radiculares lombossacrulares. A fisioterapia intensificou a dor. A paciente com diastematomileia e espondilolistese L5-S1 teve estabilização do segmento L5-S1 realizada aos 16 anos de idade. A dor diminuiu após a cirurgia. O outro paciente foi instruído a parar a reabilitação, seguir um estilo de vida equilibrado e se abster do trabalho físico, o que eliminou a dor.
Discussão: Gerir um paciente com diastematomyelia exige cautela. O diagnóstico deste defeito requer uma análise profunda da causa e do efeito dos sinais e sintomas da disfunção espinhal. O tratamento deve ser dependente da intensidade local da dor (que muitas vezes não está diretamente associada ao distúrbio) e do grau de disfunção neurológica. 5.
Conclusões: 1. Uma avaliação clínica completa com imagens da coluna antes da cirurgia eletiva para escoliose e outras deformidades da coluna deve ser um procedimento padrão realizado a fim de evitar complicações. 2. O tratamento da diastematomileia deve depender da intensidade da dor local e do nível de disfunção neurológica. 3. A reabilitação amplamente compreendida nem sempre é eficaz, muitas vezes aumentando a dor e/ou as queixas neurológicas.