Wprowadzenie: Diastematomyelia jest typem dysrafii z podwójnym lub dwudzielnym rdzeniem kręgowym przedzielonym przegrodą kostną. Wada ta często współwystępuje z innymi zaburzeniami rozwojowymi czaszki lub połączenia szczytowo-potylicznego. Przebieg może być łagodny lub agresywny. 2.
Opisy przypadków: Opisano dwie pacjentki leczone w Klinice Rehabilitacji i Katedrze Ortopedii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie w latach 2004 – 2009. U pierwszej pacjentki w wieku 20 lat rozpoznano diastematomyelię na poziomie L3 oraz rozszczep kręgosłupa na poziomie L1- S5 i na łuku C1. U drugiej pacjentki w wieku 14 lat stwierdzono diastematomielię na poziomie L3 oraz spondylolistezę na poziomie L5-S1. Początkowo obaj pacjenci byli leczeni z powodu zespołów korzeniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Fizjoterapia nasilała dolegliwości bólowe. U pacjentki z diastematomyelią i spondylolistezą L5-S1 w wieku 16 lat wykonano stabilizację segmentu L5-S1. Po zabiegu dolegliwości bólowe ustąpiły. Innemu pacjentowi polecono zaprzestanie rehabilitacji, prowadzenie zrównoważonego trybu życia i powstrzymanie się od pracy fizycznej, co wyeliminowało dolegliwości bólowe.
Dyskusja: Postępowanie z pacjentem z diastematomyelią wymaga ostrożności. Rozpoznanie tej wady wymaga dokładnej analizy przyczynowo-skutkowej występujących objawów dysfunkcji kręgosłupa. Leczenie powinno być uzależnione od nasilenia bólu miejscowego (który często nie jest bezpośrednio związany z dolegliwościami) oraz od stopnia dysfunkcji neurologicznej. 5.
Wnioski: 1. Dokładna ocena kliniczna z badaniami obrazowymi kręgosłupa przed elektywną operacją skoliozy i innych deformacji kręgosłupa powinna być standardem postępowania w celu uniknięcia powikłań. 2. Leczenie diastematomyelii powinno zależeć od nasilenia bólu miejscowego i stopnia dysfunkcji neurologicznej. 3. Szeroko rozumiana rehabilitacja nie zawsze jest skuteczna, często nasila dolegliwości bólowe i/lub neurologiczne.