Sommige kinderen met taalstoornissen halen hun achterstand op leeftijdgenoten nooit in en worden volwassenen met taalstoornissen.
Naast onderzoek over mensen met levenslange handicaps (zoals het syndroom van Down), neurologische ziekten (zoals Parkinson), afasie door een beroerte en cognitieve communicatieproblemen door traumatisch hersenletsel, publiceren spraakpathologen niet veel onderzoek over volwassenen met langdurige taalstoornissen.
In een 20-jarig onderzoek, gepubliceerd in 2010, ontdekten Johnson en collega’s dat, in vergelijking met mensen die nooit taalproblemen hebben gehad, volwassenen met een geschiedenis van taalstoornissen over het algemeen:
- niet zo lang op school blijven;
- minder vaak naar de universiteit gaan; en
- werken in beroepen die veel lager worden betaald en gerespecteerd.
Om deze kloof te dichten, hebben we betere behandelingen nodig voor volwassenen met langdurige taalstoornissen.
Het gevreesde Mattheüseffect
Een obstakel voor het effectief behandelen van volwassenen is de venijnig circulaire relatie tussen volwassen taal- en leesproblemen. Volwassenen met leesproblemen hebben de neiging minder te lezen dan volwassenen die vloeiend lezen. Minder lezen betekent dat je niet zoveel mogelijkheden hebt om gevorderde taalvaardigheden te leren. Hierdoor ontstaan taalachterstanden (in vergelijking met leeftijdgenoten). Om het probleem nog groter te maken, maken deze taalachterstanden het vervolgens moeilijker om dingen te leren.
Op den duur worden goede lezers beter en raken slechte lezers verder achterop. Dit is het zogeheten “Mattheüseffect”, genoemd naar de beroemde bijbelpassage over de rijken die rijker worden en de armen die armer worden.
Dus hoe kunnen spraakpathologen volwassenen met taalproblemen helpen?
Karen Fallon en haar collega’s hebben zeer recent een klinisch kader gepubliceerd om spraakpathologen te helpen oudere cliënten te behandelen. Hoewel ontworpen voor tieners en jonge volwassenen, kan het kader ook worden aangepast voor oudere volwassenen. Zonder het tienerspecifieke jargon (dat niet relevant is voor dit blogartikel), zijn de 5 essentiële elementen:
1. volwassenen specifieke taalvaardigheden aanleren: onderzoek vertelt ons dat er effectieve behandelingen bestaan voor het verbeteren van woordkennis, leesvaardigheid en begrip.
2. volwassenen evidence-based strategieën aanleren om te begrijpen wat ze lezen: voor volwassenen zal het meeste leren van het lezen komen. Er zijn ongeveer 30 empirisch onderbouwde strategieën om volwassenen te helpen leren begrijpen wat ze lezen. Sommige van deze strategieën zijn algemeen en kunnen bij elke soort leestaak worden gebruikt (bv. het opdelen van leestaken in delen om het doel of de betekenis van de tekst te achterhalen). Andere helpen volwassenen bij het oplossen van problemen, bv. wanneer zij woorden en zinnen tegenkomen die zij niet begrijpen. Een derde soort strategie probeert leesproblemen te compenseren door volwassenen speciale ondersteuning te geven (bv. notities, samenvattingen en technieken zoals onderstrepen en Googlen van onbekende woorden). (In een toekomstige post zullen we een aantal van deze strategieën meer in detail behandelen.)
3. therapie afstemmen op de behoeften van cliënten in de echte wereld: de behandeling moet zich richten op taken in de “echte wereld”, zoals werkverslagen en ander papierwerk, presentaties en vergadervaardigheden, of universitaire opdrachten. Tijd- en stressmanagementtraining moeten worden opgenomen om te helpen taalbeladen taken in hanteerbare stukken te verdelen.
4. cliënten zover krijgen dat ze hun therapiedoelen mee ontwikkelen en zich erin kunnen vinden: cliënten moeten geloven dat ze het kunnen. Veel volwassenen hebben jarenlang zonder succes geworsteld, en het is essentieel dat zij alle kansen krijgen om vertrouwen te ontwikkelen om hun doelen na te streven in een positieve, veilige omgeving met een vertrouwde spraakpatholoog. Het meten van resultaten en het bewijzen aan cliënten dat ze verbeteren is een belangrijk onderdeel van dit proces.
5. andere belanghebbenden krijgen om de cliënt te steunen: steun van echtgenoten en partners, kinderen, broers en zussen, ouders, vrienden, collega’s, managers en andere mensen in het leven van de cliënt kan helpen cliënten te motiveren om aan hun doelen te werken. (Omgekeerd kan een gebrek aan steun demoraliserend werken en het bereiken van therapiedoelen in de echte wereld veel moeilijker maken.)
Bottom line
Fallon’s raamwerk lost het probleem niet op hoe volwassenen met taalproblemen het beste behandeld kunnen worden. Maar het geeft spraakpathologen praktische richtlijnen om met volwassen cliënten te werken aan:
(a) het anticiperen op mogelijke obstakels voor succes; en
(b) het plannen en uitvoeren van evidence-based therapieprogramma’s om doelen na te streven die betekenisvol zijn voor de cliënten in de echte wereld.
Lezen samen met enkele van de schaarse, maar veelbelovende bewijzen over taaltherapietechnieken die werken bij volwassenen, is een goed begin.
- Jouw recht om te weten: sociale effecten van taalstoornissen op de lange termijn
- Hongerig als de wolf: hoe ik volwassen cliënten help beslissen over logopedische doelen die er (voor hen) toe doen)
Key source: Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Balanced Intervention for Adolescents and Adults with Language Impairment: A Clinical Framework. Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Image: http://tinyurl.com/oc5lunr
Hoi daar, ik ben David Kinnane.
Principal Speech Pathologist, Banter Speech & Language
Onze getalenteerde team van gecertificeerde, praktiserende spraakpathologen bieden ongehaaste, persoonlijke en evidence-based spraakpathologische zorg aan kinderen en volwassenen in de Inner West van Sydney en daarbuiten, zowel in onze kliniek als via telehealth.
- YouTube
>