Depressiesymptomen kunnen wijzen op een hormonale deficiëntie
Door John Schieszer
Larry Lipshultz, MD
ANAHEIM, Calif – Het simpelweg overschakelen van een merk testosteron vervangende therapie (bijv. van AndroGel naar Testim, of vice versa) kan effectief zijn bij de behandeling van anders niet reagerende hypogonadale mannen, volgens gegevens gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Urological Association. Het kan ook de voorkeur verdienen boven meer invasieve testosteronvervangingstherapie.
De studie omvatte 370 mannen die werden behandeld met testosterongel. Van de 70 mannen die niet reageerden op hun huidige behandeling, werd 81% (gemiddelde leeftijd, 60 jaar) overgeschakeld van AndroGel naar Testim en 19% (gemiddelde leeftijd, 51 jaar) werd overgeschakeld van Testim naar AndroGel.
Vóór de overschakeling hadden de mannen die aanvankelijk met AndroGel werden behandeld een gemiddelde totale serumtestosteronspiegel van 314 ng/dL en een gemiddelde vrije testosteronspiegel van 10,2 pg/mL. De totale testosteronspiegel was bij 57% van deze mannen <300 ng/dL. De mannen die aanvankelijk met Testim werden behandeld, hadden een gemiddelde serumtestosteronspiegel van 444 ng/dL en een gemiddelde vrije testosteronspiegel van 14,6 pg/mL. Totale testosteronspiegels waren <300 ng/dL bij 18% van deze mannen.
Na de gelvervanging hadden degenen die op Testim waren overgeschakeld een gemiddelde stijging van 174 ng/dL in serumtestosteron en van 3,3 pg/mL in vrij testosteron. De mannen die werden overgeschakeld op AndroGel hadden een gemiddelde stijging in serumtestosterongehalte van 1,0 ng/dL en een gemiddelde stijging in vrij testosterongehalte van 0,3 pg/mL.
Hypogonadale symptomen verbeterden bij 76% van de mannen die werden overgeschakeld van de ene gel naar de andere.
Commentariërend op de significante verhogingen van het totale testosterongehalte bij mannen die van AndroGel op Testim overstapten, zei medeonderzoeker Larry Lipshultz, MD, hoogleraar urologie aan het Baylor College of Medicine in Houston, Tex: “Testim is uniek, omdat het een verzachtend middel bevat dat bekend staat als pentadecalacton. Wat we hebben gevonden is dat dit de absorptie van het testosteron in het systeem kan verhogen.”
Dr Lipshultz zei dat deze resultaten suggereren dat overschakelen naar een andere gel beter kan zijn dan overschakelen naar testosteron pillen, patches, of injecties.
IMWR
“De pil heeft levertoxiciteit, en het is vaak niet erg effectief. De pleister heeft een hoge incidentie van huidreactiviteit. En er is injecteerbaar testosteron, maar dat veroorzaakt zeer hoge niveaus van testosteron, farmacologische niveaus, en dat is niet echt waar we op uit zijn. We zijn op zoek naar normale biologische niveaus. Dus dat zijn niet de preparaten van keuze,” vertelde Dr. Lipshultz. Hij voegde eraan toe: “Mannen die symptomen van depressie, vermoeidheid en erectiestoornissen hebben, kunnen heel goed een laag testosterongehalte hebben. Er zijn veel mannen die antidepressiva slikken die waarschijnlijk hypogonadisme hebben, en ze worden gewoon niet getest.