Abstract
PIP: Deze bespreking van de seksueel actieve tiener biedt een statistische analyse van seksuele gedragingen en bespreekt ontwikkelingskwesties, anticonceptiegebruik, adolescente zwangerschap en de daarmee samenhangende problemen, en seksuele voorlichting. In de afgelopen twintig jaar hebben zich grote veranderingen voorgedaan in de seksuele zeden, de anticonceptietechnologie, de aanvaarding van eenoudergezinnen en de beschikbaarheid van abortus provocatus. In de VS zijn adolescente zwangerschappen en epidemische geslachtsziekten belangrijke gezondheidsproblemen voor kinderen geworden. Het is belangrijk dat de kinderarts, de huisarts, de verpleegkundige en de geestelijke gezondheidswerker zich bewust zijn van de omvang van deze problemen en van de mogelijke gebieden waarop kan worden ingegrepen. Verschillende epidemiologische studies van seksueel gedrag hebben een toename van het aantal seksueel actieve adolescenten in het laatste decennium gedocumenteerd. In een onderzoek onder adolescenten in grootstedelijke gebieden ontdekten Zelnik en Kantner dat de gerapporteerde seksuele activiteit onder 15-19 jarige adolescente meisjes toenam van 30% in 1971 tot 50% in 1979. Onder nooit getrouwde blanke tieners in deze leeftijdsgroep wezen de statistieken van 1971 uit dat 23% seksueel ervaren was, en deze incidentie steeg tot 42% in 1979. Veel minder is bekend over het seksuele gedrag van jongere adolescenten in de leeftijdsgroep van 11-14 jaar. Het toegenomen aantal adolescenten dat voor het huwelijk geslachtsgemeenschap heeft, in combinatie met de vroegere menarcheleeftijd en het uitgestelde huwelijk, heeft het risico van zwangerschappen voor het huwelijk vergroot. Het aantal adolescenten tussen 15 en 19 jaar dat een zwangerschap voor het huwelijk doormaakt, is aanzienlijk gestegen van 8,5% in 1971 tot 16,2% in 1979, waarbij de opvallendste stijging zich voordeed onder blanke tieners. Van de 15-19-jarigen die seksueel contact hebben gehad, heeft 32,5% een zwangerschap voor het huwelijk doorgemaakt. Seksueel gedrag onder jonge adolescenten wordt beïnvloed door verschillende variabelen, waaronder rijpheid, persoonlijke waarden over seks voor het huwelijk, neiging en gelegenheid. Er is een toenemende tendens bij adolescenten om seksueel gedrag te zien als een kwestie van persoonlijke keuze in plaats van een morele kwestie. Adolescenten in alle stadia van hun ontwikkeling kunnen het verkrijgen van adequate anticonceptie uitstellen. Ontkenning van vruchtbaarheid is een veel voorkomend thema in zowel de vroege als late adolescentie. De consequentheid en verantwoordelijkheid die voor een doeltreffend anticonceptiegebruik vereist zijn, zijn niet altijd verenigbaar met de ontwikkelingsfase waarin adolescenten ervoor gekozen hebben seksueel actief te worden. Het gebruik van doeltreffende anticonceptie hangt vaak samen met toenemende seksuele activiteit, een steeds hechtere relatie, de vrees voor een zwangerschap door een late of ontbrekende menstruatie, de positieve invloed van vrienden en familieleden of artsen, en/of de feitelijke ontdekking van een anticonceptieprogramma. Voor adolescenten is de toegang tot voorbehoedsmiddelen problematisch en voorgeschreven voorbehoedsmiddelen worden vaak niet meer gebruikt als de seksuele activiteit wordt voortgezet. Gevoelens van wanhoop, waardeloosheid en chronische schooluitval lijken veel voorkomende factoren te zijn bij adolescenten die ervoor kiezen een zwangerschap uit te dragen. Seksuele opvoedingscursussen moeten de besluitvorming over verantwoord seksueel gedrag vergemakkelijken.