Case Discussion
Klassiek geval van small bowel volvulus. Bij de operatie werden twee adhesiebanden verantwoordelijk geacht voor de volvulus (uit de op-note):
“Middendeel van het ileum was diep verkleefd aan de achterwand van de buik en veroorzaakte een volvulus. Deze 2 banden van verklevingen werden doorgesneden en de darm werd bevrijd.”
Zoals gewoonlijk is het wervelende uiterlijk of “draaikolk” teken het duidelijkst in één projectie, dus het is zeer belangrijk om op zijn minst de darm in axiale en coronale reformats te bekijken.
Wat dit geval interessant maakt is niet alleen de volvulus, maar ook de abnormale verschijning van de darm distaal van de volvulus. De jejunale en ileale takken die dit segment bevoorraden zijn betrokken bij de volvulus (het best te zien op de axiale beelden), en als gevolg daarvan is de darmperfusie abnormaal. De ileocolische takken zijn echter niet betrokken, en u kunt de vaten rechts van de volvulus zien lopen. Het distale ileum en het rechter colon dat door deze vaten wordt bevoorraad, zien er dus normaal uit. Deze bevindingen vormen een mooi overzicht van de vasculaire anatomie/verdeling, en een beetje extra graven en kennis maakt een zeer samenhangend geval.