De afgelopen twee jaar leed ik aan ernstige slapeloosheid. Telkens als ik mijn frustratie uitte over het feit dat ik de hele nacht wakker was geweest, vertelde mijn man me echter dat ik de hele tijd heerlijk had geslapen. Ook uit de opmerkingen van mijn vrienden en collega’s bleek hun onzekerheid over wat ik doormaakte. Ik zag er niet uit alsof ik met slapeloosheid kampte, zeiden ze, want ik leek nooit oververmoeid, en ik kon mijn routinewerk goed aan. Discussies over mijn gezondheid werden een regelmatig voorkomend verschijnsel in mijn dagelijks leven.
Een reeks medische onderzoeken waarvan ik hoopte dat ze een antwoord zouden geven, lieten geen abnormale bevindingen zien. Toch bleef ik behandeling zoeken voor mijn slapeloosheid en nam vele soorten hypnotische medicatie. Geen van deze was effectief, en ik voelde me in toenemende mate gekweld – niet alleen vanwege de slapeloosheid zelf, maar ook vanwege het verlies van vertrouwen van mijn man en vrienden. Ze zeiden dat ze zich afvroegen of ik deed alsof om sympathie te krijgen.
Toen de polysomnografie mijn totale slaapduur liet zien, kon ik het niet geloven. Niet alleen meldden de onderzoeksresultaten zeven uur en 18 minuten slaap, maar mijn slaapefficiëntie was 87%. Mijn arts vertelde me dat ik last had van paradoxale slapeloosheid, wat inhoudt dat ik de werkelijke slaaptijd onderschat. Nadat ik cognitieve gedragstherapie had gevolgd, begon ik me veel beter te voelen en nu kan ik meestal goed slapen.-l.c.j.
Vergroot afdrukken
COMMENTARY
Paradoxale insomnia, ook wel slaapstoornismisperceptie of subjectieve slapeloosheid genoemd, is het melden van ernstige slapeloosheid zonder bevestigend objectief bewijs van slaapstoornissen of significante belemmering van de dagfunctie. Patiënten met deze relatief weinig voorkomende vorm van slapeloosheid hebben een duidelijke neiging om de slaapduur te onderschatten en de waaksheid te overschatten in vergelijking met polysomnografische metingen. Cognitieve gedragstherapie voor insomnia omvat slaaphygiëne onderwijs, stimulus controle, slaapbeperking, ontspanning, en cognitieve therapie, en is een effectieve behandeling voor paradoxale insomnia. Onze patiënte onderschatte haar werkelijke slaaptijd vanwege irrationele overtuigingen en overmatige zorgen over slaap. Ze kan nu haar slaaptijd correct inschatten en heeft slechts af en toe het gevoel dat ze slapeloosheid ervaart. Haar relatie met haar man en vrienden is verbeterd.
CHUNHUA LAI, MD, and HONGZHONG QIU, MM
RESOURCES
International Classification of Sleep Disorders. 3e ed. Darien, Ill.: American Academy of Sleep Medicine; 2014; 27,35.
Geyer JD, Lichstein KL, Ruiter ME, Ward LC, Carney PR, Dillard SC. Slaapeducatie voor paradoxale insomnie. Behav Sleep Med. 2011;9(4):266-272.
Kay DB, Buysse DJ, Germain A, Hall M, Monk TH. Subjective-objective sleep discrepancy among older adults: associations with insomnia diagnosis and insomnia treatment. J Sleep Res. 2015;24(1):32-39.