Tegen de achtergrond van de huidige plaag van opioïdeverslaving en -sterfte in de VS, wordt een behandeling met langdurig gebruik van partiële opioïdeagonisten zoals Suboxone in verband gebracht met betere resultaten in vergelijking met een programma voor het afbouwen van opioïden of psychologische behandelingen alleen zonder medisch ondersteunde behandeling (MAT). De superieure uitkomsten omvatten: minder gebruik van opioïden op recept, betere therapietrouw aan voorgeschreven medicatie, betere therapietrouw aan niet-MAT-modaliteiten voor opioïdeafhankelijkheid, zoals multifasische, multimodale en multidisciplinaire behandelprogramma’s.
Nu hebben onderzoekers een subdermaal medicijnafgiftesysteem voor buprenorfine ontwikkeld, Probuphine genaamd.
Wat is Probuphine?
Probuphine is een subdermaal implantaat dat bestaat uit vier kleine apparaatjes, ongeveer zo groot als een luciferstokje, die chirurgisch onder de huid in de bovenarm van de patiënt worden geplaatst. Het apparaatje geeft gedurende zes maanden een constante, afgemeten dosis buprenorfine af. Het doel van probuphine is om de therapietrouw, therapietrouw en veiligheid van de patiënt te verbeteren.
Omdat probuphine chirurgisch moet worden ingebracht, mogen alleen medische professionals die zijn opgeleid door het Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) programma het implantaat toedienen.
De werkzaamheid en veiligheid van probuphine zijn vastgesteld in verschillende klinische studies, waaronder een placebogecontroleerde studie met 163 patiënten, gedurende 24 weken, en in een studie met 287 patiënten, gepubliceerd in het tijdschrift Addiction.
Waarom is dit van belang?
Oral Naltrexone heeft te kampen gehad met problemen met de therapietrouw. Injecteerbare Naltrexone heeft deze problemen niet op een dagelijkse basis, maar vereist nog steeds maandelijkse injecties. Evenzo heeft Suboxone problemen met drop-outs en therapietrouw. Probuphine kan zorgen voor een grotere stabiliteit met langere verlichting, de veiligheid van de patiënt en de therapietrouw verbeteren en hopelijk de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. De gouden standaard is echter vijf jaar resultaatonderzoek. Probuphine is duurder dan orale transmucosale (sublinguale) buprenorfine, die even effectief is bij zeer gemotiveerde patiënten.
Kostenvergelijking Buprenorfine vs. Probuphine
Buprenorfine
Generiek 2, 8 mg sublinguale tabs 16 mg eenmaal/dag $1671,80
Probuphine (Titan) 74,2 mg subdermaal implantaat 4 implantaten gedurende 6 maanden $4950,00
Buprenorfine/Naloxon
Generiek 2/0.5 mg, 8/2 mg sublinguale tabs 16/4 mg eenmaal/dag $2813,90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg buccale films 8,4/1,4 mg eenmaal/dag $2660,40
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg sublinguale films 16/4 mg eenmaal/dag $2660,40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg sublinguale tabs 11,4/2,8 mg eenmaal/dag $2660,40