Er is geen herfst waarin, wanneer de temperaturen dalen en de regen begint te vallen, de spoedeisende hulp en de kinderartsenpraktijken niet vol zitten met kinderen die hoesten alsof er een hond blaft of een zeehond een brul laat horen. Bovendien zijn velen van hen vaak hees en hebben in sommige gevallen ook andere ademhalingssymptomen zoals slijm. Dit klinische beeld is, zonder veel verder onderzoek, laryngitis, en kinderartsen kunnen het (bijna) herkennen als we kinderen in de spreekkamer horen komen en op die speciale manier horen hoesten.
Laryngitis is een zelflimiterende ziekte die in verreweg de meeste gevallen wordt veroorzaakt door virussen. Bij een klein percentage van de patiënten kan een ontsteking van het strottenhoofd echter de luchtweg belemmeren, waardoor het kind moeilijk kan ademhalen.
Wat is keelontsteking?
Zoals de naam al zegt, is keelontsteking een ontsteking van het strottenhoofd, een deel van de luchtweg onder de keel en net voor de luchtpijp.
In het strottenhoofd bevinden zich, naast vele andere dingen, de stembanden die, zoals we later zullen zien, verantwoordelijk zijn voor de symptomen van kinderen met laryngitis.
Soms wordt deze ziekte ook “kroep” genoemd, een medische term die eigenlijk verwijst naar verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen, waaronder en vooral laryngitis. Het is dus niet ongewoon dat je soms te horen krijgt dat je kind keelontsteking heeft en soms kroep met dezelfde symptomen.
Wat wel zeker is, is dat ALLE keelontstekingen door virussen worden veroorzaakt. Dus we verwachten dat ze nooit behandeld worden met antibiotica. Zoals u weet, komen virussen vaker voor bij koud weer, dus vaak in de herfst- en wintermaanden.
Laryngitis is typisch bij jonge kinderen, vooral tussen 6 maanden en 6 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, zelfs bij volwassenen.
Welke symptomen veroorzaakt het?
Typische symptomen van een keelontsteking zijn een strottenhoofdhoest – die speciale, metaalachtige hoest die klinkt als een blaffende hond of een pratende zeehond – en heesheid. Stridor, een geluid dat kinderen kunnen maken bij het ademen wanneer de luchtweg geblokkeerd raakt en er lucht in de longen komt, komt ook vaak voor.
Het typische drieluik van keelontsteking is blaffende hoest, heesheid en stridor
Over het algemeen is het onderzoek bij kinderen met keelontsteking normaal, met inbegrip van auscultatie van de longen (omdat de geluiden van hoger komen) en het uiterlijk van de keel (omdat het strottenhoofd niet met het blote oog kan worden gezien door in de keel van het kind te turen).
Omdat laryngitis door virussen wordt veroorzaakt, is het niet ongewoon dat het gepaard gaat met andere ademhalingssymptomen, zoals slijm, of algemene symptomen, zoals koorts of algemene malaise.
De hoest van laryngitis is bijzonder omdat, aangezien de stembanden ontstoken zijn, het geluid dat wordt uitgestoten wanneer deze kinderen hoesten onvergetelijk is, hetgeen de reden is waarom kinderartsen deze ziekte bijna zonder ze te onderzoeken kunnen diagnosticeren. In de volgende video kunt u een kind met keelontsteking horen hoesten.
De eerste 48-72 uur van keelontsteking zijn het ergst. Dit zijn momenten waarop het kind zo hoest dat het moeilijk in slaap te krijgen is en de koorts, als die is opgelopen, in volle hevigheid aanwezig is. Na deze eerste paar dagen zal de hoest beginnen af te nemen, hoewel in de meeste gevallen de hoest twee of drie weken kan aanhouden.
Wat is de behandeling voor laryngitis?
De algemene symptomen van laryngitis moeten worden behandeld met pijnstillers/antipyretica tegen pijn, ongemak of koorts. Bovendien, als het kind veel slijm heeft, zal een neusspoeling geen slecht idee zijn zodat hij/zij beter door de neus kan ademen.
Aan de andere kant, terwijl het virale proces vanzelf verbetert, wordt laryngitis behandeld met orale corticosteroïden zodat de ontsteking van de stembanden niet zover voortschrijdt dat de lucht met moeite in de longen komt. Maar let op, deze behandeling is niet bedoeld om de hoest weg te nemen – wat soms gebeurt – maar om de ernst van de episode te verminderen. Afhankelijk van de beschikbaarheid wordt meestal dexamethason gebruikt, omdat slechts één dosis nodig is en het effect drie dagen aanhoudt. In sommige gevallen kunnen andere orale corticosteroïden zoals prednisolon of prednison worden gebruikt, hoewel de behandeling, gezien de duur van het effect, twee of drie dagen moet worden volgehouden.
Naast de farmacologische behandeling verbetert de laryngitis in een vochtige en koude omgeving. Daarom is het heel gewoon dat kinderen beter worden door op weg naar de eerste hulp over straat te lopen of, zoals grootmoeders vroeger deden, door midden in de nacht naar buiten te gaan op het balkon of uit het raam te leunen om wat frisse lucht te krijgen. Daarom mag de verwarming in huis niet te hoog worden gezet, moet de kamer goed worden geventileerd voordat men naar bed gaat en moet een bepaalde vochtigheidsgraad in de kamer worden gehandhaafd. Voor dit laatste kan een luchtbevochtiger worden gebruikt of het kan ook nuttig zijn enkele doeken in water te drenken en ze te “drogen” te hangen in de kamer waar het kind slaapt.
Kan keelontsteking gecompliceerd worden?
Wanneer het strottenhoofd erg ontstoken raakt, kan het gebeuren dat de lucht moeilijk in de longen komt. Zoals we al eerder zeiden, zal het kind, op dit moment, een geluid beginnen te maken dat stridor heet. In de volgende video kunt u horen hoe het klinkt.
In verreweg de meeste gevallen wordt de moeilijkheid om lucht in de longen te krijgen gecompenseerd door een verhoging van de ademfrequentie of door een verhoogde inspanning bij het ademen. In enkele gevallen lukt dit echter niet en maakt de ernst van het proces een ziekenhuisopname voor ademhalingsondersteuning noodzakelijk. Bij deze kinderen wordt de behandeling gewoonlijk aangevuld met ingeademde adrenaline.
Ten slotte kunnen in sommige gevallen de virussen die de laryngitis veroorzaken ook de luchtpijp en de bronchiën aantasten, waardoor een zogenaamde laryngotracheobronchitis ontstaat. In deze gevallen wordt inhalatie salbutamol gebruikt als aanvulling op orale corticosteroïden.
En wat is spasmodische kroep?
We zeiden een paar paragrafen geleden dat laryngitis allemaal door virussen wordt veroorzaakt. Eerlijk gezegd is dit niet waar, want er zijn kinderen die plotseling kroep krijgen zonder dat dit wordt veroorzaakt door een virusinfectie.
In tegenstelling tot virale laryngitis treedt spastische kroep ’s nachts plotseling op en verdwijnt gewoonlijk binnen enkele uren zonder bijbehorende koorts of andere symptomen behalve een blaffende hoest, heesheid en, wanneer de toestand verergert, stridor.
De behandeling is dezelfde als voor virale laryngitis: een oraal corticosteroïd samen met koude en vochtigheid. Soms, als de symptomen zo kortstondig zijn dat wanneer het kind midden in de nacht op de Spoedeisende Hulp verschijnt en door de arts wordt gezien zonder te hoesten, is het meestal niet nodig om medicijnen te gebruiken
Wanneer moet ik naar de dokter?
Kinderen met laryngitis die alleen hoesten en heesheid hebben, kunnen een afspraak maken met hun kinderarts. Wanneer echter stridor optreedt, vooral als die toeneemt of optreedt wanneer het kind rust of slaapt, moeten ze op dat moment worden geëvalueerd, dus als er geen afspraak in het Gezondheidscentrum is, is het aangewezen naar de spoedgevallendienst te gaan.
Samengevat is laryngitis een gemakkelijk herkenbare ziekte die wordt gekenmerkt door drie symptomen (blaffende hoest, afonie en stridor) en die wordt veroorzaakt door virussen. Door de zeer verschillende symptomen is het voor de ervaren kinderarts gemakkelijk te herkennen. Het verdwijnt meestal in een paar dagen zonder complicaties, hoewel in sommige gevallen ziekenhuisopname nodig is omdat het kan leiden tot ademnood.
Je bent misschien ook geïnteresseerd in:
- Catarroe en snot: mythen en legenden.
- Moet ik elke keer naar de kinderarts als mijn kind koorts heeft?
- Wat is zuurstofverzadiging?
- Dertien dingen die je (misschien) nog niet wist over bronchiolitis.