Vragen voor uw borstchirurg en radiotherapeut:
- Kies ik voor IORT?
- Wilt u mij aanbevelen IORT te overwegen?
- Wat zijn de voordelen van IORT vergeleken met standaard bestraling?
- Wat zijn de nadelen van IORT?
Wat is intra-operatieve bestralingstherapie (IORT)?
Intra-operatieve bestralingstherapie is een techniek in ontwikkeling voor de bestraling van vrouwen die een lumpectomie hebben ondergaan voor gunstige borstkanker in een vroeg stadium. “Bestraling van de gehele borst” wordt nog steeds beschouwd als de standaardbehandeling. IORT wordt langzaam meer beschikbaar in ziekenhuizen in het hele land. Het is slechts geschikt voor een klein deel van de patiënten met kleine borstkankers. IORT, ook bekend als een soort versnelde gedeeltelijke bestraling van de borst (Accelerated Partial Breast Irradiation – APBI), is een techniek waarbij tijdens de operatie een eenmalige bestralingsdosis wordt toegediend aan het lumpectomiegebied in plaats van de hele borst te bestralen – een behandeling die gewoonlijk vier tot zes weken duurt. IORT is nog steeds een onderzoekstherapie en is nog niet opgenomen in nationale richtlijnen voor borstkanker.
Wanneer een lumpectomie wordt uitgevoerd voor borstkanker, wordt bestraling gewoonlijk aanbevolen om de kans te verminderen dat de kanker in het lumpectomiegebied van de borst teruggroeit. IORT past een eenmalige dosis straling toe op de plaats van de operatieve lumpectomie terwijl de patiënt in de operatiekamer onder narcose wordt gebracht. Alleen vrouwen die voldoen aan de strikte criteria voor IORT moeten deze bestralingsmethode overwegen. Meer informatie vindt u in onze videoles “Moet ik worden bestraald?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Wat zijn de algemene criteria voor IORT?
Deze therapie kan een optie zijn voor vrouwen ouder dan 45 jaar, een “gunstige” tumor kleiner dan 2,5 cm, en geen aanwijzingen voor kanker in de lymfeklieren. Er zijn andere, specifieke criteria die de geschiktheid kunnen uitsluiten. De beslissing om IORT te overwegen moet vóór de operatie worden genomen met uw borstchirurg en bestralingsarts. Er is veel coördinatie met uw chirurg, bestralingsarts en ziekenhuis nodig om IORT tijdens uw lumpectomie-operatie te kunnen uitvoeren. De meeste ziekenhuisfaciliteiten bieden deze vorm van borstkankerbestraling momenteel niet aan.
Wat zijn de voordelen van IORT?
Het meest aantrekkelijke aspect van IORT is het voltooien van een chirurgische lumpectomie, schildwachtklierbiopsie en bestralingstherapie op één dag. Indien succesvol, kunt u de 4 tot 6 weken van dagelijkse reizen naar uw bestralingscentrum vermijden om de hele borst te bestralen.
Een ander voordeel is dat IORT de bestraling alleen toepast op de plaats van de operatie, waar kankercellen onbewust kunnen achterblijven en in de toekomst opnieuw kunnen groeien. Bestraling van de hele borst wordt op de hele borst toegepast en kan ander gezond weefsel aantasten. Bij IORT kan de bestraling dus alleen op de plaats van de lumpectomie worden gericht. Lees onze les over “Brachytherapie” voor meer informatie over bestralingsopties met een korter verloop.
Wat zijn de nadelen van IORT?
IORT is een nieuwe technologie, dus het succespercentage op lange termijn om te voorkomen dat de kanker in de borst terugkeert, is met deze techniek nog onzeker. Als gevolg hiervan wordt bestraling van de gehele borst nog steeds beschouwd als de standaardbehandeling om het “plaatselijk terugkeren” van kanker in de borst na een lumpectomie te verminderen. De klinische studies “Targit-A” en “ELIOT” toonden statistisch hogere recidiefpercentages na 5 jaar voor IORT in vergelijking met bestraling van de gehele borst bij hooggeselecteerde patiënten. De NCCN (zie onderstaande link) heeft IORT nog niet toegevoegd aan hun behandelingsrichtlijnen. Andere studies zijn aan de gang om de doeltreffendheid van IORT te bestuderen. Op dit moment zijn we in afwachting van studies om te zien of IORT effectief is na 10 jaar, wat de maatstaf is voor succes op het gebied van bestralingstherapie.
Patiëntvriendelijke referenties:
- breast360.org
Een uitstekend gedetailleerd overzicht van IORT is te vinden (hier). Deze site is gemaakt voor patiënten door de American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Deze pagina (hier) geeft een algemeen overzicht van borstbestraling. IORT wordt kort genoemd als een optie. De American Cancer Society is een organisatie die patiënten met kanker ondersteunt en onderzoek naar allerlei vormen van kanker financiert.
Video’s over IORT:
- zeiss.com
Deze YouTube-video-animatie van Zeiss Medical Technologies (hier) beschrijft intraoperatieve bestraling met hun Intrabeam IORT-systeem. Carl Zeiss Meditech is een toonaangevend bedrijf op het gebied van medische apparatuur.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated heeft verschillende video’s (hier) op hun website staan waarin de operatieve procedure wordt beschreven met behulp van hun “eBx” IORT-systeem. Xoft Inc. is een bedrijf dat medische apparatuur levert en gespecialiseerd is in therapeutische bestraling.
Meer gedetailleerde referenties:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Als u diep in de details wilt duiken, bevat dit gratis pdf-document van 200 pagina’s (hier) richtlijnen om artsen te helpen bij het doen van aanbevelingen voor de behandeling van bijna alle aspecten van borstkanker. U kunt zich eenvoudig registreren (hier) als niet-beroepsbeoefenaar om toegang en meer informatie over borstkanker te krijgen. Het National Comprehensive Cancer Network is de leidende organisatie bij het ontwikkelen van klinische richtlijnen.