Description
De initiatieven om “pillenfabrieken” in Florida te sluiten, zijn in 2010 begonnen. “Pill mills” zijn pijnklinieken die ten onrechte grote hoeveelheden voorgeschreven geneesmiddelen voorschrijven aan patiënten. Ze kunnen bestaan uit een enkele arts of een groep artsen, vaak opererend in een groot geografisch gebied, die tegemoetkomen aan mensen die geneesmiddelen op recept zoeken voor niet-medische redenen. Ze accepteren alleen anonieme betaalmethoden – voornamelijk contant geld (Betses & Brennan, 2013).
Doelstelling(en)
Het voorkomen van door artsen aangestuurd misbruik van receptgeneesmiddelen en het beperken van het aanbod van receptgeneesmiddelen die beschikbaar zijn voor misbruik
Typische elementen
Florida’s wijdverspreide inspanning maakte gebruik van een verscheidenheid aan strategieën om zijn doelstellingen te bereiken:
- Het onderhouden van een rapportagesysteem van de lijkschouwer dat lijkschouwers verplicht gedetailleerde informatie te verstrekken over elk sterfgeval waarbij een geneesmiddel (op recept of illegaal) als doodsoorzaak werd geïdentificeerd. Het systeem van Florida stelt de staat in staat om meer gedetailleerde informatie over overdoses te rapporteren dan andere staten (Johnson et al., 2014).
- Note: Van 2003 tot 2009 kende Florida een grote toename van het aantal pillenfabrieken dat in de staat actief was en zag het een toename van 61% in het aantal jaarlijkse fatale overdoses van receptgeneesmiddelen (1.804 naar 2.904) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Mack, & Herter, 2014).
- Invoering van voorschriften en certificeringsvereisten voor pijnklinieken, die bedoeld zijn om te voorkomen dat faciliteiten zonder onderscheid of op ongepaste wijze gereguleerde stoffen voorschrijven, en die staatsagentschappen de bevoegdheid geven om pijnklinieken die in overtreding zijn te sluiten (Johnson et al., 2014).
- Note: Vóór Florida, in 2010, hadden slechts drie staten specifieke voorschriften voor pijnklinieken. In 2013 hadden 13 staten dergelijke voorschriften ingevoerd.
- Door de wetshandhavingsinstanties van de staat invallen te laten doen bij pillenfabrieken – activa in beslag te nemen en eigenaars en voorschrijvers te arresteren. Florida richtte regionale taskforces op om zich te richten op pillenfabrieken in specifieke gebieden en werkte nauw samen met de Drug Enforcement Administration.
- Het invoeren van verkoopbeperkingen voor geneesmiddelen op recept, die artsen verbieden geneesmiddelen op recept van lijst II of III vanuit hun kantoor te verstrekken.
- Het in praktijk brengen van het verplichte gebruik van Prescription Drug Monitoring Programs (PDMP’s) door apotheken, waarbij alle apotheken worden verplicht zich te registreren bij het PDMP van de staat en gegevens van patiënten en voorschrijvers te verstrekken.
Populaties
artsen, apothekers, patiënten, rechtshandhaving
Uitkomsten
Florida’s initiatieven werden geassocieerd met een daling van 23,2% in het aantal overdoses van receptgeneesmiddelen in de staat, van 14,5 naar 11,1 overdoses per 100.000 personen, een statistisch significante daling (Johnson et al, 2014).
Richtsnoeren
Zie richtlijnen voor verwante dossiers, zoals Model Pain Clinic Regulations, Law Enforcement Training on Supply Reduction, Limits on Prescription Drug Dispensation and Sales, and Mandatory Use of Prescription Drug Monitoring Programs.
Acknowledged by
National Conference of Insurance Legislators. Best Practices to Address Opioid Abuse, Misuse and Diversion.
- Noot: zie ook het gedeelte “Erkend door” voor verwante verslagen, zoals Modelvoorschriften voor pijnklinieken, opleiding van rechtshandhavingsinstanties over aanbodvermindering, beperkingen op de verstrekking en verkoop van geneesmiddelen op recept, en verplicht gebruik van programma’s voor geneesmiddelenbewaking op recept.