TOPIC/PURPOSE: Het klinisch nut en de relevantie van indocyaninegroene angiografie (ICG) beoordelen bij het onderzoek van chorioretinale aandoeningen en specifiek beoordelen in welke omstandigheden het bruikbare informatie kan toevoegen aan die verkregen met standaard fluoresceïne-angiografie.
Klinische relevantie: Er zijn de laatste jaren veel publicaties over ICG verschenen waarin het gebruik ervan in de oogheelkunde wordt aangeprezen. Deze publicaties hebben geleid tot een toenemend gebruik van deze techniek en tot de toepassing ervan bij talrijke netvliesaandoeningen waarbij de fluoresceïne-angiografische bevindingen grondig zijn beschreven.
Methoden/literatuur beoordeeld: Tijdens deze systematische literatuurstudie hebben wij in totaal 376 artikelen geïdentificeerd en beoordeeld, waaruit wij er 92 hebben geselecteerd die wij het meest relevant achtten voor ons doel, namelijk het evalueren van gepubliceerd bewijs met betrekking tot de werkzaamheid van ICG. Wij hebben veel artikelen met een zwakke studieopzet en artikelen die eerder gepubliceerde informatie eenvoudigweg herhaalden, uitgesloten. Onze literatuurzoektocht gebruikte PubMed en was beperkt tot artikelen in het Engels of die een Engels abstract bevatten.
Resultaten: Onze systematische review suggereert dat ICG relatief weinig specifieke indicaties heeft voor gebruik zoals gerechtvaardigd door eerder gepubliceerde peer-reviewed studies. In overeenstemming met de vereisten voor de evidence-based artikelen van dit tijdschrift, hebben wij onze klinische aanbevelingen voor het gebruik van ICG in drie categorieën onderverdeeld: (A) sterk aanbevolen en ondersteund door sterk bewijs; (B) aanbevolen met matig sterk ondersteunend bewijs; (C) momenteel niet aanbevolen omdat alleen ondersteund door anekdotisch of groepsconsensus bewijs. Wij hebben ICG sterk aanbevolen voor (1) identificatie van polypoïdale choroïdale vasculopathie, (2) occulte choroïdale neovascularisatie, (3) neovascularisatie geassocieerd met pigmentepitheliale loslatingen, en (4) recidiverende choroïdale neovasculaire membranen. Dit zijn allemaal aandoeningen waarbij ICG bijdraagt tot de identificatie van letsels die behandelbaar kunnen zijn. Wij bevelen ICG met enig enthousiasme aan voor het identificeren van voedende bloedvaten bij leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, choroïdale neovasculaire membranen, chronische centrale sereuze retinopathie, multiple evanescent white dot syndroom, vasculitis, acute multifocale placoïdale pigmentepitheliopathie, Vogt-Koyanagi-Harada syndroom, maculaire laesies geassocieerd met angioïdale strepen, en birdshot retinopathie. Bij al deze aandoeningen kan ICG helpen bij het stellen van de diagnose en een nuttige leidraad zijn voor therapie. Op dit moment bevelen wij ICG niet aan voor scleritis en scleritis posterior, drusendifferentiatie, de ziekte van Behçet of sarcoïdose, omdat niet is aangetoond dat het nuttige klinische informatie toevoegt.
Conclusies: ICG, hoewel nu een gevestigde techniek, heeft een duidelijk voordeel boven fluoresceïne-angiografie bij relatief weinig chorioretinale aandoeningen. Het heeft echter bijgedragen aan het begrip van pathologische processen in vele oculaire ziekten. Tot op heden zijn er geen gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde klinische studies die enig voordeel aantonen voor het gebruik van ICG bij de behandeling van een specifieke oogziekte.